Was sind einige Methoden, um eine Schwangerschaft zu verhindern?
Mady Bowen, Tier 1 IT-Support
Der effektivste Weg? Hab keinen Sex.
Offensichtlich ist das "unrealistisch", also ist die nächstbeste Sache Geburtenkontrolle und Kondome. Geburtenkontrolle Optionen variieren und Sie können wählen, welche Sie mögen basierend auf Ihrer eigenen persönlichen Agenda. Auf lange Sicht, keine Stress-Geburtenkontrolle? IUDs sind meiner Meinung nach das beste Geschenk für Frauen in der Geburtenkontrolle. Man kann hormonale oder nicht-hormonelle IUDs bekommen. Jedes IUD wird Ihren Menstruationszyklus anders oder gar nicht beeinflussen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie sind Am meisten besorgt über Ihren Zyklus: Es gibt ein kleines Implantat (Rute, das in Ihren Arm geht), die 3 Jahre hält, also auch eine längere, keine Stress-Geburtenkontrolle Option Die Depo-Provera-Schuss ist eine Option, wenn auch nicht so lange (und ich empfehle es sehr wegen der Nebenwirkungen) Es ist eine Aufnahme, die Sie dreimonatlich erhalten, dann gibt es natürlich die Antibabypillen, die Sie konsequent beachten müssen, damit sie richtig funktionieren Ebenso wie der Nuva-Ring und ich könnte weiter und weiter gehen. Einfach ausgedrückt, ist der effektivste Weg, um eine Schwangerschaft zu verhindern, dies: Informieren Sie sich über alle Dinge "Sex" und seien Sie schlau. Wenn Sie es sich nicht leisten können oder nicht können Erhalten Sie die richtige Verhütung für sich selbst, weibliche und männliche Kondome sind ein Muss. Wenn Sie nicht tun Ich möchte schwanger werden. Mein bester Rat ist, das Gehirn zu benutzen und eine Form der Empfängnisverhütung anzuwenden.
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Beantwortet 5. Juli 2017 · Autor hat 470 Antworten und 929.4k Antwortansichten
Sympler, dein Gesundheitsfreund sagt,
Unerwünschte Schwangerschaft ist einer der größten Albträume für die Frauen oder Mädchen, die gerade eine lustige Nacht hatten und nicht in der Stimmung sind, die Verantwortung für ein nagelneues menschliches Wesen zu übernehmen. Es gibt so viele Produkte auf dem Markt, um eine Schwangerschaft zu verhindern, aber immer noch gibt es 3 Millionen Frauen, die jedes Jahr eine ungewollte Schwangerschaft bekommen. Wie können Sie eine solche Situation für sich selbst vermeiden? Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren!
Produkte im Markt für Frauen:
DIAPHRAGM ist eine Gummischeibe mit einem flexiblen Rand, der den Gebärmutterhals bedeckt und zusammen mit Spermizid verwendet werden muss. Es ist nur auf Rezept erhältlich und muss von einem Arzt angepasst werden. Das Zwerchfell schützt für sechs Stunden und sollte nach dem Geschlechtsverkehr mindestens sechs Stunden, nicht länger als insgesamt 24 Stunden, stehen bleiben.
ORALE KONTRAZEPTIVE schützen durch die kombinierten Wirkungen der Hormone Östrogen und Gestagen vor einer Schwangerschaft. Die Hormone verhindern den Eisprung. Die Pillen müssen jeden Tag wie angewiesen eingenommen werden und wirken nicht nach Erbrechen oder Durchfall. Nebenwirkungen der Pille können Übelkeit, Kopfschmerzen, Brustspannen, Gewichtszunahme, unregelmäßige Blutungen und Depressionen sein.
DEPO-PROVERA ist ein hormonelles Verhütungsmittel, das alle drei Monate in einen Muskel am Arm oder Gesäß injiziert wird. Die Injektion muss alle 3 Monate wiederholt werden. Die Menstruation kann unregelmäßig und manchmal sogar abwesend werden.
IMPLANTATE (wie Norplant oder Implanon) bestehen aus kleinen Gummistäben, die operativ unter die Haut des Oberarms implantiert werden und dort das Verhütungssteroid Levonorgestrel freisetzen. Ihr Schutz dauert 3 bis 5 Jahre. Nebenwirkungen sind Menstruationszyklusänderungen, Gewichtszunahme, Brustspannen und Verlust der Knochenmasse.
IUP ist ein T-förmiges Gerät, das von einem Arzt in die Gebärmutter eingeführt wird. Das IUP kann für 5-10 Jahre an Ort und Stelle bleiben. IUPs haben eine der niedrigsten Ausfallraten der Verhütungsmethode. Manchmal kann das IUP ausgestoßen werden und eine Frau muss jeden Monat nach ihrer Periode mit ihrem Finger überprüfen, ob sie noch die Fäden des IUP spüren kann. Andere Nebenwirkungen können einschließen abnormale Blutungen und Krämpfe, aber dies tritt normalerweise nur während und unmittelbar nach dem Einsetzen auf.
WEIBLICHE STERILISATION wird chirurgisch durchgeführt. Die Röhrchen werden ligiert, wodurch verhindert wird, dass die Eizellen auf die Samenzellen treffen und zukünftige Schwangerschaften verhindern. Es ist eine dauerhafte Form der Empfängnisverhütung.
Produkte im Markt für Männer verfügbar:
KONDOME sind in der Regel aus Latex und können nur einmal verwendet werden. Einige haben Spermizid hinzugefügt, um Sperma zu töten. Sie wirken als mechanische Barriere und verhindern den direkten vaginalen Kontakt mit Samen, infektiöse Genitalausscheidungen und Genitalläsionen. Kondome sind die wirksamste Methode, um das Risiko einer Infektion durch Viren, die AIDS und andere sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) verursachen, zu reduzieren. Es ist wichtig, vor dem Geschlechtsverkehr ein Kondom richtig aufzulegen
MÄNNLICHE STERILISATION, auch Vasektomie genannt, ist eine schnelle Operation, die in örtlicher Betäubung mit möglichen kleineren postoperativen Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen durchgeführt wird. Die Fähigkeit, eine Erektion und eine Ejakulation zu bekommen, verschwindet nicht. Die Samenzellen sind nur ein sehr kleiner Teil (1%) der Flüssigkeit und ein Mann wird keinen Unterschied in der Ejakulation bemerken. Der Körper wird die Samenzellen aufnehmen.
Einige natürliche Hausmittel zur Vermeidung von Schwangerschaft:
Petersilie (Ajamoda):
Petersilie ist eine der effektivsten Hausmittel, die Schwangerschaft natürlich verhindern soll.
Dieses Kraut ist leicht verfügbar und wird am besten in Form von Kräutertee verwendet. Das Beste von allem, es hat keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit seiner Verwendung, wenn man bedenkt, dass es so mild ist.
2. Beifuß (indischer Wermut):
Beifuß ist eine blättrige Pflanze, die Petersilie ähnelt. Diese Pflanze kann, wenn sie getrocknet ist, mit einer Tasse Wasser verzehrt werden, um eine Schwangerschaft auf natürliche Weise zu verhindern.
Überdosierung dieses Kraut ist bekannt, Nierenversagen zu verursachen. Daher, stellen Sie sicher, dass Sie den Verbrauch dieses Krauts begrenzen oder es vermeiden, wenn Sie irgendwelche Nierenprobleme haben.
3. getrocknete Aprikosen:
Getrocknete Aprikosen werden auch verwendet, um die Empfängnis in kleineren Fällen zu verhindern. Aber sie sollten nicht gegessen werden, wenn Sie positive Schwangerschaftsberichte erhalten.
Kombinieren Sie 100 g getrocknete Aprikosen, 2 EL Honig und Wasser. Kochen Sie diese Mischung für etwa eine halbe Stunde und konsumieren Sie eine Tasse davon. Es steuert die Geburt und heilt auch übermäßige Blutungen
4. Neem:Neem ist ein häufiges Mittel zur natürlichen Geburtenkontrolle. Es vermeidet ungewollte Schwangerschaften, indem es die Motilität der Spermien verringert und somit die Befruchtung verhindert. Es wird in drei Formen verwendet: Blätter, Öl und Blattextrakt, alles erfolgreich.
Neem-Öl wird injiziert, wo die Gebärmutter und die Eileiter zusammentreffen. Es tötet Spermien innerhalb von 30 Sekunden. Neem-Tabletten sind ebenfalls erhältlich, die, wenn sie jeden Tag von Männern eingenommen werden, die vorübergehende Sterilität fördern. Neem schützt das Weibchen vor vaginalen Krankheiten und Geschlechtskrankheiten.
5. Zimt:
Zimt ist nicht wirksam wie andere natürliche Heilmittel für die Geburtenkontrolle. Es funktioniert, um eine Schwangerschaft nur zu vermeiden, wenn sie für eine lange Zeit eingenommen wird.
Es stimuliert die Gebärmutter und induziert Abtreibung und Fehlgeburt. Sie sollten einen Arzt konsultieren, bevor Sie planen, es als Verhütungsmittel einzunehmen.
6. Papaya:
Papaya hilft bei der Geburtenkontrolle und unerwünschte Abtreibung. Es direkt nach dem Geschlechtsverkehr zu konsumieren hilft, eine Schwangerschaft zu verhindern.
Sie sollten es mindestens zwei Mal am Tag für etwa 3 bis 4 Tage verbrauchen. Vermeiden Sie, die Frucht zu essen, wenn Sie einen positiven Schwangerschaftstest erhalten.
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Linda Harris Roche, Leiter für Bildung und Forschung bei Health Today
Beantwortet den 19. Dezember 2017
Geburtenkontrolle, Nebenwirkungen und Wirksamkeit - 15 Optionen zur Schwangerschaftsverhütung
Solange Männer und Frauen Geschlechtsverkehr haben, gab es immer das Bestreben, eine Schwangerschaft zu verhindern. Im Laufe der Geschichte haben Geburtenkontrollmethoden an die verrückten und absurden, an die gefährlichen und manchmal tödlichen Bemühungen angeknüpft, Frauen davon abzuhalten, schwanger zu werden. Im alten China beispielsweise konsumierten Konkubinen eine Mischung aus Blei und Quecksilber, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Manchmal folgten Hirnschäden, Nierenversagen oder Tod. Im 10. Jahrhundert wurden persische Frauen angewiesen, sieben oder neun Mal nach dem Geschlechtsverkehr rückwärts zu springen. Dies sollte Spermien entfernen, während sie eine magische Zahlanforderung erfüllten. Westliche Gesellschaften waren keine Ausnahme von bizarren Geburtenkontrollpraktiken, als europäischen Frauen im Mittelalter geraten wurde, Wieselhoden während des Geschlechtsverkehrs an den Oberschenkel oder um den Hals zu binden. (Huch)
Zum Glück für Männer und Frauen überall hat sich die Menschheit entwickelt und sichere, effektive Geburtenkontrolle ist leicht verfügbar.
Die Methoden zur Geburtenkontrolle in den Vereinigten Staaten sind unterschiedlich: Über 60% der Frauen nehmen an einer Art von Schwangerschaftsverhütung teil. Wenn neue Produkte und Methoden verfügbar werden, können ältere Formen der Geburtenkontrolle weniger häufig verwendet werden.
Geburtenkontrolle-Typen
In den USA gibt es fünf Haupttypen von Geburtenkontrolle.
Diese beinhalten:
Hormonelle Methoden
Intrauterine Geräte
Barrieremethoden
Spermizide
Männliche / weibliche Sterilität
Mehr bei Geburtenkontrolle Typen, Nebenwirkungen und Wirksamkeit-15 Optionen zur Schwangerschaftsverhütung - HealthToday
Aaron Hamlin, Nonprofit-Exekutivdirektor
Beantwortet 24. September 2014
Ursprünglich beantwortet: Wie vermeide ich ungewollte Schwangerschaft?
Die schnelle Antwort
Wenn akzeptabel, verwenden Sie ein lang wirkendes reversibles Kontrazeptivum (LARC) (z. B. ein intrauterines Kontrazeptivum (IUC) oder Implantat). Oder Sie können die Sterilisation für Sie oder Ihren Partner wählen (einfacher für Männer). Für zusätzlichen Schutz können Sie ein Kondom für Männer oder Frauen mit Ihrer Methode verwenden, die Sie sowieso brauchen, wenn die Vermeidung sexuell übertragbarer Infektionen ein Ziel ist. Die lange Antwort
Wenn Sie eine Frau sind, die eine ungeplante Schwangerschaft vermeiden möchte, statt einen Mann, der eine Schwangerschaft mit einem Partner vermeiden möchte, haben Sie eine ganze Reihe von Möglichkeiten (ich nehme an, Sie sind jetzt eine Frau). Es wird mehrere Faktoren geben Wenn Sie keine hohe Erwartung von Abstinenz haben, wird Ihr Ziel darin bestehen, das Risiko zu minimieren, anstatt es vollständig zu eliminieren.So ist unser Ziel, das Risiko bei akzeptablen Optionen und Ihrer Situation zu schätzen und zu minimieren.
Die Faktoren
Faktor 1: Wie fruchtbar und gefährdet sind Sie für eine Schwangerschaft?
Hier sprechen wir über Faktoren wie Alter. Mit 25 Jahren beträgt Ihre Chance, in einem Menstruationszyklus schwanger zu werden, über 90%. Bei 35 ist es in der Nähe von 60% und 40 in der Nähe von 30%.
Die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs spielt sich auch hier ab. Die durchschnittliche Häufigkeit in vielen Studien, die ich sehe, liegt bei 11 Akten pro Monat. Diese Faktoren können die geschätzten Schwangerschaftsraten erhöhen oder verringern, je nachdem wie stark Sie vom Durchschnitt abweichen.
Faktor 2: In welchem Zeitraum sind Sie einer ungewollten Schwangerschaft ausgesetzt?
Hier, schau dir deine Jahre an, sage 45 minus dein Alter. Und dann fahren Sie fort und subtrahieren Sie jede zusätzliche Zeit, die Sie nicht gefährdet sind. Das wird Perioden sein, in denen Sie keinen Sex haben oder wenn Sie bereits schwanger sind. Dies ist Ihre Expositionszeit.
Faktor 3: Was ist Ihr Komfortniveau mit den verfügbaren Methoden?
Sterilisation und LARCs sind die beste Wahl. Das liegt daran, dass sie niedrige Trächtigkeitsraten haben, die in der realen Welt / in der Praxis üblich sind. Dies bedeutet, dass es keinen wirklichen Raum für Benutzerfehler gibt, der die Schwangerschaftsrate drastisch beeinflusst. Ein IUC und ein Implantat beeinflussen Ihre Periode und können andere Auswirkungen haben. Dies variiert von Person zu Person. IUCs und Implantate können oft dazu führen, dass Sie aufhören, eine Periode zu haben; Hier besteht Konsens darüber, dass es in diesem Punkt keine Sicherheitsbedenken gibt. Hormone ein Problem? Vielleicht versuchen Sie Paragard, eine Kupfer-IUC, die keine Hormone freisetzt. Beachten Sie, dass eine entzündliche Erkrankung des Beckens KEIN Problem ist und dass die IUC nicht davon abhängt, ob Sie schon einmal geboren haben.
Wenn ein LARC nicht für Sie arbeitet, gibt es einen großen Unterschied in den typischen Schwangerschaftsraten für die nächste Stufe. Eine typische Schwangerschaftsrate ist, was für die durchschnittliche Person auftritt, die nicht immer perfekt in der Verwendung der Methode ist. Sie schauen auf die Pille und dann auf andere Methoden wie Kondome, die selbst bei kurzzeitigem Gebrauch nur mäßig wirksam sind. Ich werde Ihnen diese selbst überlassen, da ich Ihre Frage beantworte, wenn ich nicht komme schwanger.
Faktor 4: Wie bequem sind Sie mit zwei Methoden gleichzeitig?
15% der Paare tun dies tatsächlich, also ist es nicht so ungewöhnlich. Die meisten machen eine Pille und Kondom-Ansatz, obwohl Sie es mischen können, wie Sie möchten. Mit einem Kondom ist eine einfache Möglichkeit zu verdoppeln. Es gibt verschiedene Ansätze , Ich denke, das Risiko der Schwangerschaft * mit zwei Methoden zu berechnen, aber der Ansatz, den ich vorschlagen werde, wird Sie ziemlich nahe bringen. Dies ist eine konservative.
* Bitte beachten Sie, dass die Schwangerschaftsraten den Prozentsatz der Paare angeben, die eine Schwangerschaft nach einem Jahr nach Beginn einer bestimmten Methode erleben. Wir extrapolieren dies auf die individuelle Ebene, weil sonst diese Information nicht hilfreich wäre. Außerdem geben uns die vorhandenen Schwangerschaftsraten eine Basisrate, mit der wir arbeiten können.
Schwangerschaftsraten haben die natürliche Rate, nicht schwanger zu werden, und so, wenn Sie mehrere Methoden kombinieren, ist dies doppelt so hoch. Also müssen Sie es für eine der Methoden ausrechnen (das ist 85%, das ist die durchschnittliche Schwangerschaftsrate, die über ein Jahr hinweg nichts verwendet).
Beispielrechnung für den dualen Einsatz:
(Typische Verwendung von Pille) * (typische Verwendung von Kondomen / .85)
(.09) * (.18 / .85) = 2%
Die Berechnung
Das Ziel ist nun, Ihre Basisrate zu betrachten und herauszufinden, wie hoch Ihr Risiko ist, in einem bestimmten Zeitraum mindestens einmal schwanger zu werden. Hier werden wir eine Rate annehmen und dann diese Rate über einen Zeitraum berechnen, um herauszufinden, was das Risiko ist. Beachten Sie, dass Sie die Rate wie gewünscht mit den oben genannten Faktoren anpassen oder den Durchschnitt verwenden können (Sie sollten mit dem typischen beginnen -Verwenden Sie die Rate und passen Sie die Richtung an, je nachdem, ob Sie mehr oder weniger typisch sind. Die Formel sieht folgendermaßen aus:
1- (1 - jährliche Schwangerschaftsrate) ^ Jahre gefährdet
Mirena IUC Beispiel:
1- (1 - 0,002) ^ 15 = 3%
Nexplanon Implantat Beispiel:
1- (1 - 0,0005) ^ 15 = 0,75%
Pille Kondom (typische Verwendung) Beispiel:
1- (1 - 0,02) ^ 15 = 26%
Dieser Ansatz kam kürzlich in einer New York Times vor, aber er ist nichts Neues (The New York Times). Diese Idee ist eine Zeitlang eine Weile, obwohl sie ein wenig in der Literatur vergraben ist. Tatsächlich habe ich die Tabelle unten in Graduiertenschule (Refraining der Präsentation der Schwangerschaft Schwangerschaftsraten: Integration von Langzeitplanung und Dual-Methoden).
So geben Sie Ihr geschätztes Schwangerschaftsrisiko bei einem bestimmten Ansatz.
Kurzanleitung für Sie (jährliche Schwangerschaftsraten):
Methode / Perfekt - Typisch
Männliche Sterilisation / 0,1% - 0,5%
Weibliche Sterilisation / 0,5%
Mirena IUC / 0,2%
Paragard IUC / 0,6% - 0,8%
Nexplanon Implantat / 0,05%
Pille / 0,3% - 9%
Männliches Kondom / 2% - 18%
Weibliches Kondom / 5% - 21%
Auszahlung / 4% - 22%
Fruchtbarkeitsbewusstsein / 3% - 24%
Wenn du ein Kerl bist
Wenn Sie ein Mann sind, ist die einzige Methode, die Sie Kontrolle über das Kondom, Entzug und Vasektomie haben. Von den reversiblen Methoden ist die typische-Verwendung Schwangerschaftsrate ziemlich hoch. Ehrlich gesagt, wenn Ihr Partner ist nicht bereit, eine effektivere zu verwenden Methode, Ihre Möglichkeiten als durchschnittlicher Benutzer sind schlecht.
Wenn Sie besser wollen, sollten Sie hinter Vasalgel oder eine andere vielversprechende Methode (mehr hier: Männliche Empfängnisverhütung Initiative) kommen.
Liang-Hai Sie, Ehemaliger Internist, ehemaliger Intensivmediziner.
Beantwortet 13. September 2017 · Autor hat 27.3k Antworten und 59.6m Antwortansichten
Ursprünglich beantwortet: Wie kann ich verhindern, schwanger zu werden?
Entweder durch zuverlässige Geburtenkontrolle oder ohne Sex, wobei das Männchen mit seinem Penis in die weibliche Vagina eindringt. Da Sie fragen, Sie planen Sex haben, suchen Sie nach einer geeigneten Verhütungsmethode. Kenne, dass typische Verwendung ≠ ideale Verwendung, z. die Pille im perfekten Gebrauch versagt nur in 0,3%, während sie bei typischem Gebrauch in 8% (!) versagt, ebenso bei männlichen Kondomen: perfekte Verwendung 2% Versagen, typischer Gebrauch 15% (!) Versagen.
Diese Website weist Sie auf viele Links hin, die Sie vielleicht lesen können. Geburtenkontrolle (Empfängnisverhütung): Ressourcenübersicht, hier ist ein weiterer Überblick Geburtenkontrollmethoden - Geburtenkontrolloptionen
Dies ist ein Überblick über die Zuverlässigkeit der bekanntesten Geburtenkontrollmethoden:
Die heutige hormonale Antibabypille mit niedrigem Östrogenspiegel muss jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, bevor der Hormonspiegel zu niedrig wird und somit ein Eisprung stattfinden kann. Dies kann für viele besonders jüngere Frauen ein Problem sein. Es gibt auch Berichte über Misserfolge nach der Kombination mit Antibiotika.
Männliches Kondomversagen ist normalerweise, weil das Männchen nicht sofort nach der Ejakulation zurückzieht, gefolgt vom Schrumpfen des Penis, so wird Sperma aus dem Kondom in die Vagina lecken und so Schwangerschaft verursachen.
Bei Frauen <21 yo it has been shown that the pill, patch, ring PPR are not very reliable, while long acting reversible contraceptives LARC being the IUD, progestagen depot injections and hormonal implants are very, very reliable, for young and old alike, see Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception - NEJM
Lara, Herr, Ungewöhnlich begabt mit gesundem Menschenverstand.
Beantwortet 8. September 2017 · Autor hat 4.2k Antworten und 10.4m Antwort Ansichten
Ursprünglich beantwortet: Wie vermeide ich ungewollte Schwangerschaft?
In erster Linie ist Bildung. Erfahren Sie mehr über verschiedene Formen der Geburtenkontrolle für Männer und Frauen und wie man sie richtig einsetzt. Erfahren Sie die Fehlerraten, was sie zum Scheitern bringen kann und welche Methoden zusammen verwendet werden können. Ja, einige Methoden können zusammen verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft weiter zu verringern.
Die Pillen können mit einer oder mehreren Barrieremethoden verwendet werden. Barrieremethoden wie der Schwamm, die Halskappe und das Zwerchfell. Selbst wenn Sie einen Schuss oder ein implantiertes Gerät (IUP usw.) oder das Pflaster oder den Ring verwenden, hilft eine Barriere, die Wirksamkeit zu erhöhen. Kondome (männlich oder weiblich) sind auch eine Barriere-Methode.
Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt über verfügbare Methoden und was für Sie am besten funktioniert. Die Pille oder ein Implantat ist möglicherweise nicht die beste Methode, wenn Sie eine Frau sind.
Für Männer gibt es so ziemlich nur eine Methode, das Kondom. Männer sollten ihre eigenen tragen, Ablaufdaten überprüfen (sie verfallen) und Pakete oft auf die sie tragen (für Einstiche, klebriges Gefühl, Tränen auf das Paket, etc.), und lernen, wie man ein Kondom richtig dimensioniert und aufträgt. Ja, Kondome kommen in verschiedenen Größen.
Abstinenz ist die effektivste Methode, aber nicht die am meisten praktizierte. Wenn Sie Sex in Betracht ziehen, sollten Sie über Ihre Verhütungsmöglichkeiten informiert werden, mit einem Arzt sprechen und in Sicherheit sein. Diskutieren und üben Sie immer auch die Geburtenkontrolle mit Ihrem potenziellen Partner, damit Sie besser entscheiden können, ob Sie wirklich Sex mit ihnen haben wollen.
Empfängnisverhütung und Geburtenkontrolle, Geburtshilfe und Gynäkologie, Schwangerschaft, Liste Frage, Medizin und Gesundheitswesen