Was denken die Leute über das Gesetz in Texas und 31 anderen US-Bundesstaaten, das eine schwangere, hirntote Frau ohne Hoffnung auf Genesung zwingt, ihre Funktionen gegen die schriftlichen Wünsche der Person zu unterstützen, deren Körper es ist?

Abraham J. Layon, MD, Intensivmedizin

Dies ist ein wichtiges Thema, das mich an den Fall Terry Schiavo vor einigen Jahren in Florida erinnert, den ich auch mit meinem Kollegen Roger Blackburn (Gainesville Sun) besprochen habe.

Um diese Frage zu beantworten, müssen wir die Definition des Hirntods verstehen und dann müssen wir das Fortschreiten der Physiologie - also die natürliche Geschichte des Todes - im menschlichen Körper verstehen. Schließlich können wir mit diesen zwei Informationen die Frage stellen, ob ein 14 Wochen alter Fötus in einem toten Wirt am Leben erhalten werden kann, bis er lebensfähig ist.

Nach dem, was in der Presse berichtet wurde, reagierte Frau Muñoz eine Stunde vor der Rückkehr der spontanen Zirkulation nicht mehr - pulslos. Dies bedeutet, dass der Fötus auch für diesen Zeitraum ohne Blutfluss war. Man ist gezwungen, über den Zustand des zentralen Nervensystems nach längerer Hypoxie / Hypo-Perfusion nachzudenken. Es ist kein gutes Ergebnis für den Fötus / das Kind, selbst wenn die Mutter gezwungen wird, Gastgeber zu sein.

Die andere Frage: Muss / sollte der Staat das Recht haben, eine Familie zu zwingen, eine tote Person auf "Lebensunterstützungs" zu halten, um als Gastgeber für den Fötus zu dienen?

Ich verwende hier einige Materialien, die ich in der jüngsten Vergangenheit geschrieben habe, mit Referenzen.

Gehirn tod

Definition des klinischen Hirntodes

In einem wegweisenden Manuskript beschrieb Harvey Cushing die "experimentellen und klinischen Beobachtungen in Bezug auf Zustände erhöhter intrakranieller Spannung" (1). Unter Verwendung eines Tiermodells und einer Differenzierung der lokalen Kompression von einer allgemeinen Kompression des Gehirns untersuchte Cushing die Physiologie der intrakraniellen Hypertension und ihre Wirkung auf die systemische Hämodynamik, die heute als Cushing-Triade bekannt ist (unregelmäßige Atmung, verringerte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck).

Im Gegensatz zu Tiermodellen, die von Cushing und anderen verwendet werden, wo die Experimente in einer kontrollierten Umgebung durchgeführt werden, bleibt die Physiologie des menschlichen Hirntodes aus mehreren Gründen herausfordernd: Die Zeit des tatsächlichen Hirntods kann sich signifikant von der Zertifizierungszeit mit signifikanter physiologischer Aktivität unterscheiden Veränderungen, die im Intervall auftreten, Behandlung des Patienten in der Zeit vor dem Hirntod und in der unmittelbaren Zeit nach dem Hirntod können unabhängig vom Hirntod zu Abnormalitäten führen, und schließlich wird es niemals ein menschliches Modell des Hirntods geben (2) . Als Konsequenz wird ein Verständnis der Hirntodphysiologie von Tiermodellen und Daten abgeleitet, die aus menschlichen Fallserien abgeleitet wurden.

Der somatische Tod nach klinischem Hirntod wird unvermeidlich ohne aggressive Unterstützung auftreten. In einer Zeit, in der der Hirntod nicht akzeptiert wurde, wurde in einer Studie, die aggressiv gehirntote Patienten behielt, eine verlängerte Überlebensrate von durchschnittlich 23 Tagen beobachtet (3). Autopsiestudien von Patienten, die für hirntot erklärt wurden, zeigten einen histopathologischen Nachweis von Nekrose und Verflüssigung (4).

Im Jahr 1956 beschrieben Lofstedt und von Reis 6 mechanisch beatmete Patienten mit fehlenden Reflexen, Apnoe, Hypotonie, Hypothermie und Polyurie in Verbindung mit fehlender angiographischer Hirndurchblutung (5). Der Tod wurde bei Auftreten eines Herzstillstandes zwischen 2 und 26 Tagen nach der klinischen Untersuchung festgestellt.

Es war jedoch nach der Beschreibung von "Le Coma Depasse" von Mollarat und Goulon im Jahr 1959, dass sich die Beschreibung und das Verständnis von Koma und Tod für immer änderten (6). Diese Autoren stellten 23 Fälle aus ihrem Pariser Krankenhaus vor, in denen sie irreversibles oder "unwiederbringliches Koma" beschrieben. Dies war ein Koma, das mit einem Mangel an kognitiven und vegetativen Funktionen verbunden war und über jede Beschreibung von Koma hinausging, die zuvor diskutiert worden war. Diese Beschreibung leitete die Diskussion ein und bildete die Grundlage dessen, was heute als Hirntod anerkannt ist. Die Autoren definierten die Notwendigkeit, die Umstände der Verletzung, die Rolle der neurologischen Untersuchung, die Ergebnisse der Elektroenzephalographie (EEG) und die Folgen des Hirntodes auf andere Organe zu berücksichtigen. Sie fanden heraus, dass die Mehrzahl der Verletzungen des Gehirns auf Trauma, Subarachnoidalblutung, Meningitis, zerebrale Venenthrombose, massiven Schlaganfall und Hirntod nach Kraniotomie für den Tumor der hinteren Schädelgrube beschränkt waren. In dieser Reihe schilderten sie Probleme wie die Verschlechterung der Lungenfunktion, Polyurie, Hyperglykämie und Tachykardie. Es ist faszinierend, dass diese Arbeit, obwohl sie in einer relativ bekannten europäischen Zeitschrift veröffentlicht wurde, mehr als 15 Jahre dauerte, bevor sie in den Vereinigten Staaten und Großbritannien bekannt wurde.

Im Jahr 1963 berichteten Schwab und Mitarbeiter, EEG als Zusatz zur Feststellung des Todes bei bestehender Herzaktivität einzusetzen (7). Diese Autoren schlugen vor, dass der Patient tot war, wenn: 1. die Spontanatmung für 30 Minuten fehlte; 2. Sehnenreflexe jeglicher Art fehlten; 3. Pupillenreflexe fehlten; 4. der okkulokardiale Reflex fehlte; und 5. das EEG war für 30 Minuten isoelektrisch.

1968 leitete der Harvard-Anästhesist Henry Beecher ein Komitee der Harvard Medical School, das versuchte, das irreversible Koma als neues Todeskriterium zu definieren. Der Ausschuss definierte den Tod als den irreversiblen Verlust aller Hirnfunktionen und schlug die Kriterien vor, die für diese Bestimmung erforderlich sind (8). Dazu gehörten Unempfänglichkeit und Reaktionslosigkeit, keine Bewegungen oder Atmung, keine Reflexe und ein flaches EEG. Das Komitee schlug vor, dass die Tests nach 24 Stunden wiederholt werden sollten und in Abwesenheit von Hypothermie und Beruhigungsmittel des zentralen Nervensystems und ohne Änderung der Untersuchung würde der Patient die Kriterien für die Diagnose von Hirntod erfüllen.

In der Folge kam es zu Bedenken hinsichtlich der Relevanz des EEG, als die Konferenz der Königlichen Hochschulen und Fakultäten des Vereinigten Königreichs die Diagnose Hirntod erst 1976 und dann erneut 1995 veröffentlichte. Diese Veröffentlichung änderte die Definition vom Hirntod zum Hirnstamm Tod (9): Wenn der Hirnstamm tot war, war das Gehirn tot, und wenn das Gehirn tot war, war der Patient tot. Die Konferenz verlangte, dass die Ätiologie des Zustandes, der zu Koma führte, festgestellt wurde, und eine Suche nach reversiblen Faktoren - wie z. B. Mittel zur Beruhigung des zentralen Nervensystems, neuromuskuläre Blocker, Atemdepressiva und metabolische oder endokrine Störungen - wurde unterlaufen. Ein Beobachtungszeitraum wurde empfohlen und die Technik für den Apnoe-Test wurde beschrieben (9, 10).

Der einzige prospektive Versuch, Richtlinien für die Bestimmung des Hirntodes basierend auf neurologischen Kriterien zu entwickeln, war die 1977 NIH-gesponserte Studie (11). Die Einschreibung erforderte eine Demonstration von zerebraler Unempfänglichkeit und Apnoe und mindestens ein isoelektrisches EEG. Die Forscher empfahlen Untersuchungen mindestens 6 Stunden nach Beginn von Koma und Apnoe, wobei die Untersuchung zerebrale Unempfänglichkeit, erweiterte Pupillen, fehlende Hirnstammreflexe, Apnoe und ein isoelektrisches EEG zeigte. Wie in dieser Studie definiert, erforderte die Apnoe-Untersuchung nur, dass der Patient keine Anstrengung unternimmt, über das Beatmungsgerät zu atmen.

Der Quality Standards Subcommittee der American Academy of Neurology definierte den Hirntod 1993 formal neu, indem er einen evidenzbasierten Ansatz aus der Literatur verwendete. Sie definierten Kriterien für die Bewertung des Hirntodes als das Vorhandensein von Koma, Beweise für die Ursache des Komas, einschließlich der Abwesenheit von Störfaktoren wie Hypothermie, Drogen und Elektrolyt-oder endokrinen Störungen. Um die oben genannten Kriterien zu erfüllen, mussten Hirnstamm- und motorische Reflexe fehlen. Ein Apnoetest wurde schließlich als Kriterium und Teil der Untersuchung etabliert, um den Hirntod zu definieren. Der Unterausschuss empfahl eine erneute Bewertung 6 Stunden nach der ersten Bewertung, räumte jedoch ein, dass der Zeitpunkt willkürlich sei und schlug vor, dass Bestätigungsstudien nur dann erforderlich sein sollten, wenn bestimmte Komponenten der klinischen Prüfung nicht zuverlässig ausgewertet werden könnten (12).

Ishii und Kollegen haben die Verwendung der Magnetresonanztomographie und der MR-Angiographie (MRA) bei Patienten untersucht, bei denen zu dieser Zeit Standardmethoden diagnostiziert wurden (13). In den vier untersuchten Fällen zeigte die SPECT - Untersuchung mit 99mTc - HMPAO - Scanning vor oder unmittelbar nach den MRT - Studien keine Radioaktivitätsaufnahme, das Zeichen "Hohlschädel". MRT-Befunde waren diffuse Hirnschwellung, zentrale und tonsilläre Herniation und Verlust der Strömungslücke in den intrakraniellen Anteilen beider inneren Halsschlagadern. Diese Forscher schlagen vor, dass MRA eine nichtinvasive und zuverlässige Methode für die Diagnose von Hirntod bietet.

Falini und Mitarbeiter (14) verfolgten die strukturellen und biochemischen Veränderungen bei einem einzelnen Patienten nach schweren hypoxischen ischämischen Hirnverletzungen mit Hilfe der seriellen MR- und Protonen-MR-Spektroskopie. Während dieser Fallbericht das Thema Hirntod nicht ansprach, ist die biochemische Metrik des schweren neuronalen Insults - eine starke Abnahme des kortikalen N-Acetylaspartats und eine anschließende Erhöhung des Cholinspiegels - von Interesse.

In einer anderen Einzelfallstudie verwendeten Lövblad und Bassetti eine diffusionsgewichtete MRI (DWI) zur Beurteilung des Hirntodes (15). Sie berichteten erneut - bei einer 79 Jahre alten Frau mit plötzlichem Komaanfall und Glasgow Coma-Score von 4 - über eine tastentorielle Herniation mit Kompression des Hirnstamms, das Fehlen von Hohlräumen in T2-gewichteten Bildern und das Fehlen intrakranieller Gefäße bei MR-Angiographie . Die DWI-Bilder mit starken Diffusionskoeffizientenverringerungen legten eine tiefe Ischämie als Folge einer fehlenden Hirndurchblutung nahe. Obwohl nur ein einziger Fall, weisen die Autoren darauf hin, dass das DWI schwere ischämische Veränderungen zeigen kann, die einfach nicht mit dem Überleben konsistent sind, wodurch möglicherweise eine nicht-invasive Methode zur Diagnose des Hirntodes bereitgestellt wird.

Young und Kollegen (16) weisen in einem kurzen Überblick über ergänzende Studien, die für die Bestimmung des Hirntodes nützlich sind, darauf hin, dass die Diagnose im Wesentlichen klinisch bleibt und nur Studien, die die Hirndurchblutung bewerten, von Nutzen sind; Die Autoren weisen darauf hin, dass das CT-Angiogramm und das MR-Angiogramm nützlich sein können.

Obwohl dies nicht in Verbindung mit einer MRT-Studie gemacht wurde, weisen Zuckier und Kolano (17) sowie Sinha und Conrad (18) darauf hin, dass die akzeptierte 99mTc-HMPAO-Radio-Nuklear-Studie als Bestätigungstest für Hirntod eingesetzt werden kann. Ein offensichtlicher potenzieller Nachteil dieser Technik ist die Notwendigkeit, einen möglicherweise instabilen Patienten in die Nuklearmedizin-Suite zu bringen.

Die meisten institutionellen Richtlinien in den USA sind dem Unterausschuss für Qualitätsstandards der American Academy of Neurology (19) nachempfunden.

Daher sind einige Dinge aus dieser Überprüfung ersichtlich:

1. Die Definition des Hirntodes ist klinisch.

2. Bei klinischem Hirntod wird der Körper durchschnittlich 23 Tage nach dem Hirntod abgeschaltet. Dies bedeutet, dass, selbst wenn wir versuchen, den Körper funktionsfähig zu halten, es letztendlich aufhören wird zu arbeiten. Wenn dieser 14 Wochen alte Fötus mindestens 24 bis 30 Wochen alt sein muss, um auf der Neugeborenen-Intensivstation zu überleben, dann werden fast 3 Monate, nicht 23 Tage benötigt. Es ist unwahrscheinlich, dass der Körper von Frau Muñoz so lange in Funktion gehalten werden kann.

3. Dies hat offensichtliche Auswirkungen. Selbst wenn der Staat Texas befiehlt, dass Frau Muñoz als Gastgeberin handelt, wird dies wahrscheinlich nicht lange genug möglich sein, dass der Fötus außerhalb der Gebärmutter lebensfähig wird.

Und schließlich, selbst wenn es möglich wäre, Frau Muñoz "Körper als Brutkasten zu benutzen, bedeutet die Tatsache, dass sie eine Stunde lang im Kreislaufstillstand war, bevor sie gefunden wurde, dass der Fötus / das Kind ohne Blutfluss, Sauerstoff und Nährstoffe war längerer Zeit und wird höchstwahrscheinlich schwer neurologisch geschädigt sein.

Wird der große Bundesstaat Texas dem Kind und seiner Familie dauerhaft finanzielle Unterstützung gewähren? Oder werden sich diese so genannten Right to Lifers so verhalten, wie sie es oft tun: sehr besorgt über das Leben, während es in utero ist, aber nicht reagierend und abweisend nach der Geburt des Kindes.

Medizinisch ist das eine Katastrophe.

Moralisch und ethisch hat der Staat Texas kein Recht zu tun, was sie tun.

Es ist Missbrauch - von Frau Muñoz und ihrer Familie - schlicht und einfach. Texaner sollten sich schämen, dass ihre Landesregierung die Toten missbraucht und die Emotionen der Lebenden manipuliert.

Ich hoffe, sie finden Vergebung.

Verweise:

1. Cushing H. Einige experimentelle und klinische Beobachtungen über Zustände erhöhter intrakranieller Spannung. Das amerikanische Journal der medizinischen Wissenschaften. 1901; 124: 375.

2. Leistung BM, Van Heerden PV. Die physiologischen Veränderungen im Zusammenhang mit Hirntod - aktuelle Konzepte und Implikationen für die Behandlung des hirntoten Organspenders. Anaesth Intensivpflege. 1995; 23: 26 - 36.

3. Yoshioka T, Sugimoto H., Uenishi M., et al. Verlängerte hämodynamische Aufrechterhaltung durch die kombinierte Verabreichung von Vasopressin und Epinephrin beim Hirntod: eine klinische Studie. Neurochirurgie. 1986; 18: 565 - 567.

4. Schwarz PM. Hirntod (erster von zwei Teilen). N Engl J Med. 1978; 299: 338-344.

5. Lofstedt S. Intrakranielle Läsionen mit abgeschafftem Röntgenkontrast in den inneren Halsschlagadern. Stimulation und Clin Elektrophysiologie. 1956; 8: 99.

6. Mollaret P, Goulon M. [Das depased Koma (vorläufige Memoiren)]. Rev Neurol (Paris). 1959; 101: 3 - 15.

7. Schwab R. EEG als Hilfe bei der Bestimmung des Todes in Gegenwart von Herzsehschärfe. Elektroenzephalographie Clin Neurophys. 1963; 15: 147.

8. Eine Definition von irreversiblen Koma. Bericht des Ad-hoc-Komitees der Harvard Medical School zur Untersuchung der Definition von Hirntod. JAMA. 1968; 205: 337 - 340.

9. Diagnose des Hirntodes. Erklärung des Ehrensekretärs der Konferenz der medizinischen Königlichen Hochschulen und ihrer Fakultäten im Vereinigten Königreich am 11. Oktober 1976. Br Med J. 1976; 2: 1187 - 1188.

10. Kriterien für die Diagnose von Hirnstammtod. Überprüfung durch eine Arbeitsgruppe, die vom Royal College of Physicians einberufen und von der Konferenz der Medical Royal Colleges und ihrer Fakultäten im Vereinigten Königreich unterstützt wurde. J R Coll Ärzte Lond. 1995; 29: 381 - 382.

11. Eine Beurteilung der Kriterien des zerebralen Todes. Eine zusammenfassende Aussage. Eine gemeinschaftliche Studie. JAMA. 1977; 237: 982 - 986.

12. Praxisparameter zur Bestimmung des Hirntodes bei Erwachsenen (Kurzfassung). Das Unterkomitee für Qualitätsstandards der American Academy of Neurology. Neurologie. 1995; 45: 1012 - 1014.

13. Ishii K, Onuma T, Kinoshita T, Shiina G, Kameyama M, Shimosegawa Y: Hirntod - MR und MR Angiographie. Am J Neuroradiol, 1996; 17: 731 - 735.

14. Falini A, Barkovich AJ, Calabrese G, Origgi D, Triulzi F, Scotto G: Progressives Hirnversagen nach diffus hypoxischer ischämischer Hirnverletzung - Eine serielle MR- und Protonen-MR-spektroskopische Studie. Am J Neuroradiol, 1998; 19: 648 - 652.

15. Lövblad K-O, Bassetti C: Diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie beim Hirntod. Stroke, 2000; 31: 539 - 542.

16. Young GB, Shemie SD, Doig CJ, Teitelbaum J: Kurzer Rückblick - Die Rolle von Zusatztests in der neurologischen Todesbestimmung. Can J Anesth, 2006; 53: 620 - 627.

17. Zuckier LS, Kolano J: Radionuklidstudien zur Bestimmung des Hirntodes - Kriterien, Konzepte und Kontroversen. Semin Nuc Med 2008; 38: 262 - 273.

18. Sinha P, Conrad GR: Szintigraphische Bestätigung des Hirntods. Semin Nuc Med, 20123; 42: 27 - 32.

19. Wijdicks EF, Varelas PN, Gronseth GS, Greer DM, American Academy of N. Evidenzbasierte Leitlinien Update: Bestimmung Hirntod bei Erwachsenen: Bericht des Quality Standards Subcommittee der American Academy of Neurology. Neurologie. 2010; 74: 1911 - 1918.

Jen Parker, arbeitet bei Oomph Media
Beantwortet am 10. Januar 2014

Das ist ein Toughie.

Fakten: Marlise Munoz war Sanitäterin. Sie sagte ihrem Mann und ihrem Vater, wenn sie jemals für hirntot erklärt würde, widerspräche sie der künstlichen Existenz.

Erick Munoz, der Ehemann von Marlise, ist ein Feuerwehrmann / Sanitäter. Er ist dafür, die Wünsche seiner Frau zu erfüllen.

Der Fötus war 14 Wochen in der Schwangerschaft, als Mrs. Munoz (für alle Absichten und Zwecke) starb. Ein 14-wöchiger Fötus ist nicht lebensfähig.

In Texas gibt es ein Gesetz, das es Ärzten verbietet, Lebensunterstützungen für schwangere Frauen zu beenden "unabhängig von ihrem Willen oder den Wünschen ihrer Familie".

Meine Gedanken:

Als Sanitäter sind die Munoz "mit Leben und Tod vertraut. Ich glaube nicht, dass einer von ihnen leicht zu ihrer Entscheidung gekommen wäre. Sie waren Erwachsene, als sie ihre Entscheidung trafen.

Es gibt Komplikationen:

Was macht keinen Sinn:

Wenn Abtreibung legal ist, wie kann die Regierung eine solche persönliche Entscheidung erlassen?

"Einige Experten, die mitgeholfen haben, das Gesetz zu schreiben ... haben gesagt, dass das Krankenhaus in diesem Fall falsch ist." Dieser Patient ist weder endständig noch irreversibel krank ", sagte Dr. Robert Fine, Experte für Rechtsethik Patient ist gesetzlich tot. ""

Ich stimme Dr. Fine zu.

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Danke für die A2A

Triya Bhattacharya, Top Schriftsteller Emeritus
Beantwortet 11.01.2017 · Autor hat 372 Antworten und 2m Antworten

Danke für die A2A, obwohl ich nicht weiß, ob meine Ansichten irgendetwas auf dieser Welt bedeuten, wo die Regierung bereit zu sein scheint, mit den Leuten, die für sie stimmen, zu punkten und sich nicht um die Menschen zu kümmern.

Der erste Gedanke, den ich beim Lesen der Frage hatte, war: "Ein weiterer Fall, in dem ein Kind den Eltern aufgezwungen wird, die es nicht wollen, und dann werden alle ihre Augen abwenden".

Denn was geschieht nicht? Wie Vergewaltigungsopfer, die unter Druck gesetzt werden, Babys zu tragen, um sie an das Grauen zu erinnern, dem sie während ihres ganzen Lebens ausgesetzt waren, und sobald das Kind in der Welt ist, machen alle weiter Leben.

Wenn alle daran denken, "den Fötus zu retten", wen interessiert es dann, wer sich um die Mutter kümmert?

Denn in der ganzen Situation scheint sie irgendwie am wenigsten wichtig zu sein, weniger als die Regierung, weniger als die Gesellschaft und weniger als ihr eigenes Kind.

Ehrlich gesagt, wenn der Vater des Kindes seine Zustimmung gegeben hat, sie von der Lebensunterstützung zu entfernen, dann sollte es nicht in Frage kommen, ihn dazu zu zwingen, dieses Baby auf die Welt kommen zu sehen. Und wer weiß, welche Deformationen es haben wird.

Während des gesamten Lebens des Kindes wird der Vater daran erinnert, unter welchen Umständen er geboren wurde. Es wird nur schlimmer, wenn er irgendwie deformiert ist.

Seine Arztrechnungen werden durch die Decke gehen, und dann Kinderbetreuung, für die er nicht zahlen will, aber gezwungen wird. Wenn der Steuerzahler bereit ist, für ein anderes unerwünschtes Baby zu zahlen, dann groß, ansonsten Leute sollten nicht habe eine Meinung darüber, was zu tun ist. Obwohl ich bedenke, dass eine universelle Gesundheitsversorgung in Staaten wie Texas so unpopulär ist, bezweifle ich, dass sie dazu bereit sein werden.

Ich bin traurig, ich bin entsetzt, dass selbst nachdem ich alles getan hat, um sicherzustellen, dass sie nie in dieser Situation sein wird, irgendwie versucht die Regierung, Gott zu werden und den Fötus zu retten. Wenn diese Menschen wirklich so sehr an Gott glauben, wie sie es verkünden, würden sie einfach akzeptieren, dass Gott nicht wollte, dass dieses Baby lebt und mit seinem Leben weitermacht.

Ich persönlich finde, dass das Sterben in Würde für jeden eine Option sein sollte.

Ich hoffe, der Vater ist in der Lage, etwas davon für seine Frau zu sichern.

Paula O'Reilly-Green, Mensch
Beantwortet 10. Januar 2017 · Autor hat 279 Antworten und 426.9k Antwortansichten

Danke für die A2A.

Ich hatte die Originalgeschichte dazu in den NYTimes gelesen, und obwohl ich ein Leser dieser Zeitung mehr bin als andere, bin ich mir ihrer Voreingenommenheit bewusst, der ich im Allgemeinen zustimme.

Dies ist eine schwierige und herzzerreißende Situation. Ich würde fragen, wie das so außer Kontrolle geraten ist. Als Krankenschwester kann ich Ihnen versichern, dass Entscheidungen bei Familien immer informell getroffen werden Ärzte, über das Ende des Lebens Entfernen der Lebenserhaltung; eine höhere Dosis von Morphin, oops der Ventilator Alarm ist aus, etc, etc.

Wie @Robert Gluck darauf hinweist, sobald es zur Ethikkommission kommt, gibt es wichtige konkurrierende Überlegungen und keine einfachen Antworten.

Während ich nicht religiös bin Pro-Abtreibung, die Vorstellung, dass ein toter Körper künstlich am Leben erhalten wird, um ein wahrscheinlich geschädigter Fötus zu beherbergen, um politische Punkte zu erzielen, ist wie ein schreckliches dystopisches Science-Fiction-Szenario, ich weiß, dass die Situation wichtige, unsichere Fragen für die Gesellschaft aufwirft .

Ich würde gerne die Hintergrundgeschichte dazu wissen.

Ich sehe, dass ich wirklich meine Meinung nicht gab. Ich denke alles in allem, ich bin nicht sicher, was es ist, außer dass die Situation ein Albtraum ist.

Geoffrey Walton, Alleinerziehender Vater von Nelson (14 Jahre) und Christian (11 Jahre).
Beantwortet 10. Januar 2017 · Autor hat 526 Antworten und 2.2m Antworten

Danke für die A2A.

Ich erkenne an, dass ich weder Arzt noch Anwalt bin, aber der Staat Texas - weder ein Staat noch ein Krankenhaus - hat das Recht, die Wünsche der verstorbenen Mutter und des noch lebenden Vaters von diesem nicht zu bestreiten. noch lebensfähiger Fötus. Wenn der Staat im Schlafzimmer von irgendjemandem nichts zu suchen hat, und selbst Texas hat das bestätigt, hat er weder im Kreißsaal noch in der Leichenhalle etwas zu suchen.

Ich kenne das Texas-Gesetz nicht über das hinaus, was ich nach diesem Fall gelesen habe; Ich kenne nicht einmal das kalifornische Gesetz über Schwangerschaft und Tod. Ich weiß, dass ein Fötus bis zur Geburt Teil des Körpers der Mutter ist und dass ihre Wünsche sich durchsetzen müssen. Ohne ihre Fähigkeit, diese Wünsche auszudrücken, sind die des Vater sollte überzeugend sein, beide werden ignoriert.

Darüber hinaus verhindert der Bundesstaat Texas die rechtzeitige Beerdigung einer toten Frau und die Verzögerung der Trauer ihrer Familie. Während die erste unangenehm ist, ist die zweite unzumutbar. Cindi Perlman Fink schrieb: "Diese Situation widerspricht allem, was ich richtig und heilig halte . "Sie ist viel eloquenter und prägnanter als ich.

Jeannine van der Linden, Coworking Space Owner, Recovering Lawyer, Amerikaner lebt in den Niederlanden. Anders als bei Quora können Sie ...
Beantwortet 10. Januar 2017 · Autor hat 661 Antworten und 1.9m Antwortansichten

Wissen Sie, ich sehe das nicht als Frauenrechtsfrage oder Abtreibungsrecht. Hier ist die Sache: wenn sie ein Organspender war, dann denke ich, dass die Analyse vorbei ist.

Verstorbene Organspender aufgrund von Hirntod sind in genau dieser Position regelmäßig: mechanische Beatmung und Medikamente halten ihr Herzschlag und Blut fließt zu ihren Organen, weil einige Organe (mindestens paarweise Organe) "leben" müssen, um transplantiert zu werden. Sie sind im Allgemeinen nicht in dieser Position so lange wie Marlise Munoz; und im Allgemeinen sind ganze Systeme nicht beteiligt. Dies liegt jedoch an den Kosten und Schwierigkeiten des Managements. Ich sehe keinen prinzipiellen Unterschied, nur einen Gradunterschied. Organtransplantationsprozess

Texas experimentierte mit der mandatierten Wahl, und ich weiß nicht, wohin das ging. Aber ich weiß, dass in Texas Organspende über den Einwand der Familie stattfinden kann, wenn der Verstorbene eine Spenderkarte unterschrieben hat.

Wenn sie nicht Organspenderin ist, aber Sie Organspende-Systeme unterstützen, dann sehe ich wieder, was Ihr Einwand sein könnte. Diese Art von Situation zeigt einen der vielen Gründe, die ich überhaupt nicht mag vermutliche Zustimmungssysteme.

Alle Richtlinien, die ich je gesehen habe, haben eine Klausel, die sich mit dieser Frage befasst, manche direkter als andere. Wenn ihre Patientenverfügung in Texas gültig war, enthielt sie diesen Satz: "Ich verstehe, dass diese Richtlinie nach Texas-Gesetz keine Wirkung hat, wenn ich als schwanger diagnostiziert wurde." GESUNDHEITS- UND SICHERHEITSCODE KAPITEL 166. ADVANCE-RICHTLINIEN

Aber lassen Sie uns klarstellen: Der Staat hat das absolute Recht, einen toten Körper voller Luft zu pumpen und ihn aufrechtzuerhalten, um einen unbekannten Fremden gegen den Willen eines Ehemannes und einer Familie zu schützen, wenn der Verstorbene ein Organspender war oder wenn er vermutet hat Zustimmung (Opt-Out) System, auch in Ermangelung eines besonderen Gesetzes über ungeborene Kinder wie Texas hat.

Es sieht also sehr ähnlich aus wie die Rechte eines Vaters oder die Rechte von verwandten Personen, denn die Frage wird dann, selbst wenn der Staat dieses Recht hat, wann soll / sollte er wie lange ausgeübt werden? Es gab einen ähnlichen Fall in Michigan, außer dass die Familie alles dafür war.Hirntote Mutter bringt Zwillinge zur Welt, während sie auf Lebenserhaltungshilfe ist

Ich bin neugierig auf das Texas Gesetz; Es ist einige Jahre her, seit es verabschiedet wurde, aber ich erinnere mich, dass es sich auf den anhaltenden Wachkoma und nicht auf den Hirntod bezieht. Es sprach über die Rücknahme der Behandlung. Aber es gibt keine Behandlung dafür, tot zu sein. Und Hirntod ist auch der Tod. Wurde sie für hirntot erklärt? Gibt es einen Totenschein? Wenn nicht, warum nicht?

Und ich frage mich, ob Jahi McMath schwanger gewesen wäre, hätte sich ihr Fall auf andere Weise verändert? Wenn der Michigan-Fall Beweis ist, dann denke ich, dass er es haben könnte. Probleme am Lebensende werden natürlich immer schwieriger.

Für was es wert ist, stimme ich zu Doug Dingus

in einem moralischen Sinn: keiner von uns hat etwas mit dieser Entscheidung zu tun. Wenn es eine private Entscheidung in der Welt gibt, ist es das. Ich leugne das Interesse des Staates am Leben des ungeborenen Kindes und auch an den Leben völlig Fremder, die von den Organen des Verstorbenen profitieren könnten, es sei denn 1) die Person ist affirmativ ein Organspender oder 2) die Familie wünscht Die Rolle des Staates sollte meiner Ansicht nach darauf beschränkt sein, diese sehr persönlichen Entscheidungen durchzusetzen, wenn sie durchgesetzt werden müssen, und die Priorität der Präferenz bei Konflikten aussortieren.

Gehirn-tote schwangere Frau in Texas hielt auf Leben-Unterstützung (Januar 2014), moralische Dilemmas, Frage, die Annahmen, Leben und Leben enthält