Wie ernst sind die Risiken, die mit VQ-Scans während der Schwangerschaft verbunden sind?

Liang-Hai Sie, pensionierter Internist, ehemaliger Intensivmediziner.

Sie werden erfreut sein zu lesen, dass diese Risiken fast nicht vorhanden sind, siehe V / Q oder CTPA bei Verdacht auf PE in der Schwangerschaft

Die schwangere Patientin fällt jedoch nicht in die normale Bevölkerungsgruppe. Bei der schwangeren Patientin sind weniger als 5% der Scans sehr wahrscheinlich und 75% der Scans sind normal (Arch Int Med 2002; 162: 1170-5). Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass diese Bevölkerungsgruppe jünger ist und weniger Komorbiditäten aufweist. Dies bedeutet, dass nur etwa 20% der V / Q-Scans unbestimmt sind.

Die Strahlendosis des V / Q-Scans variiert von 0,32 bis 0,74 mGy zum Fötus. Es ist konstant für alle Trimester. Diese Dosierung (tatsächlich alle Dosierungen von weniger als 50 mGy) birgt das Risiko eines vorgeburtlichen Todes, einer Fehlbildung oder einer abnormen geistigen Entwicklung. Fehlbildungen des Zentralnervensystems treten in Dosen von 100.000 mGy bis 200.000 mGy auf.

Dosen von 100mGy führen zu einer ungefähr 1% igen Wahrscheinlichkeit für Krebs im Kindesalter (Radiographics 2002, 22: 909-918), dh 200 Mal die durchschnittliche Dosis eines V / Q-Scans.

Die Strahlendosis kann weiter reduziert werden, indem ein Halbdosis-Perfusions-Scan verwendet wird. Die Erkennung eines Defekts bedeutet, dass kein Beatmungs-Scan erforderlich ist.

Aber diese sehr umfangreiche Überprüfung schlug vor, zuerst Echographie Ihrer Beinvenen zu machen. leicht durchzuführen, billig, keine Strahlung, 70% der schwangeren Frauen mit Lungenembolie haben auch tiefe Venenthrombose, Behandlung für beide Bedingungen ist die gleiche: Heparin so lange wie die Schwangerschaft dauert!

Nach dieser Überprüfung wird der übliche D-Dimer-Test (der vermutlich der von Ihnen erwähnte "Koagulationstest" war) bei gesunden Schwangeren spontan höher sein, so dass es nicht sinnvoll ist, Lungenembolien während der Schwangerschaft auszuschließen.

Was waren ihre D-Dimer Testergebnisse überhaupt? Wenn Sie sie haben, können Sie sie mit denen vergleichen, die in dieser Papierseite auf rhqn.org erwähnt werden. Die D-Dimer-Werte während einer normalen Schwangerschaft sind ein bisschen anders: mit der Dauer der Schwangerschaft ansteigend:

Universität von Maryland Schule der Medizin

Es ist bekannt, dass D-Dimer-Spiegel in der Schwangerschaft erhöht sind. Aber wie hoch ist zu hoch und kann dieser Test bei der Aufarbeitung von VTE bei schwangeren Patienten eingesetzt werden?

Aktuelle Literatur weist darauf hin, dass die D-Dimer-Spiegel in jedem der drei Trimester um etwa 39% höher sind: 700, 1000 und 1400 ng / dL für jedes Trimester (normaler Cutoff 500 ng / dL). Also, herauszufinden, in welchem ​​Trimester Ihr Patient ist, und verwenden Sie den entsprechenden D-Dimer-Level für dieses Trimester.

Hernandez J, Hambleton G, Kline JA. D-Dimer-Konzentrationen in normalen

Schwangerschaft. Acad Emerg Med 2004; 11: 526 - 52.

Terence Riley

ehemalige Einige lokale Traumazentren
Beantwortet 26. November 2017 · Autor hat 2.3k Antworten und 1.7m Antworten Ansichten

Der Arzt, der den VQ-Scan bestellt hat, hat das Risiko und den Nutzen gegenüber dem Risiko für den Fötus abgewogen. Die Menge an Strahlung für einen VQ-Scan ist minimal. Ich habe nicht die genaue Dosis vor mir, aber die Kamera sie verwenden ist extrem empfindlich und erfordert keine große Menge an Strahlung, um das Bild zu erstellen, ist notwendig für den Radiologen, um die Diagnose zu stellen.CT-Scan-Pulmonalangiogramm-Technik produziert mehr Strahlung als ein VQ-Scan.Der VQ-Scan wird bestimmen, ob oder nicht Es ist notwendig, Blutverdünner oder Blutfilter in die Vena femoralis zu setzen.Es besteht ein höheres Risiko, wenn Sie nicht wissen, dass ein Blutgerinnsel losreißt und zu Ihrem Herzen oder Ihrem Gehirn gelangt, also ist es etwas, das es sein muss Früher oder später fand der Nuklearmedizintechnologe, der die für die Untersuchung notwendige Dosis schafft, strenge Anforderungen und verwendet die absolut geringste Menge an radioaktivem Material, die für die Untersuchung benötigt wird Ion. Je weiter Sie in der Schwangerschaft sind, desto geringer ist das Risiko für den Fötus. Wenn Sie weitere Fragen zu dieser Prüfung haben, leiten Sie diese bitte an Ihren Gynäkologen und / oder an einen der Radiologen in der Abteilung weiter. Sie werden mehr als glücklich sein, die Risiken und Vorteile der Prüfung im Detail zu erklären.

Der Savvy Verbraucher Terry

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