Wie beheben Chirurgen einen angeborenen Ventrikelseptumdefekt?

Zain Hakeem, studierte bei Pediatrics

Angeborener Ventrikelseptumdefekt, VSD. Gewöhnlich entweder bei der Geburt oder im Alter von 2 Monaten aufgrund eines charakteristischen Herzgeräusches oder aufgrund von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Dies passiert nicht immer, und es gibt Personen, die im Erwachsenenalter diagnostiziert werden, aber das ist selten.

Kleine VSDs schließen sich selbst, und sogar mittlere bis große VSDs können sich schließen, so dass Kinder oft beobachtet werden, wenn sie asymptomatisch sind, anstatt direkt zur Operation zu springen.

Wenn ein mittlerer bis großer VSD mit pulmonaler Hypertonie und / oder signifikantem links-nach-rechts-Shunt nicht alleine (normalerweise im Alter von 1 Jahr) schließt, wird eine Operation zur Vermeidung von Komplikationen im späteren Leben (wie Eisenmenger-Syndrom) durchgeführt - wo die Lungen durch den abnormalen Druck beschädigt werden, der durch den Defekt übertragen wird.

Es gibt zwei Hauptwege, offen gegen Katheter, und mehrere Subtypen des ersteren.

Öffnen:

Der Patient wird anästhesiert und die Brust geöffnet. Der Patient wird auf einen Herz-Lungen-Bypass gesetzt, um eine chirurgische Operation am Herzen zu ermöglichen. Der Chirurg geht normalerweise durch die Aorta oder das Atrium, kann aber manchmal gezwungen werden, durch einen der Ventrikel zu gehen, um den Defekt zu sehen / reparieren.

Sobald der Fehler visualisiert ist, wird er mit einer der folgenden Methoden geschlossen:

Primärverschluss - es ist gerade mit Stichen genäht

Tuchflecken - ein Stofffleck wird über den Defekt genäht und repariert die Wand

Perikard Patch - ein Stück des Herzbeutels (das Gewebe um das Herz herum) wird verwendet, um ein Patch zu machen, das dann über den Defekt genäht wird und die Wand repariert.

Transkatheter / perkutan / geschlossen

Die andere Option ist ein Transkatheter-Verschluss, obwohl dies eine neuere Technologie ist und tatsächlich (bisher, derzeit) ein höheres Risiko für Komplikationen (AV-Block, Klappenverletzung) als das offene Verfahren hat. Es bleibt unklar, ob sich dies mit der Entwicklung der Technologie letztendlich ändern wird. Daher ist es derzeit in der Regel Patienten vorbehalten, die aus irgendeinem Grund nicht in den Herz-Lungen-Bypass gebracht werden können, oder solche, die VSD-Typen haben, bei denen es schwierig ist, sie chirurgisch zu schließen ("Swiss Cheese" -Fehler).

Das ist das Zeug, das ich kenne - vielleicht kann ein pädiatrischer Herz-Thorax-Chirurg mitspielen?

Ein VSD oder Ventrikelseptumdefekt ist im Grunde eine Öffnung zwischen den rechten und linken Ventrikeln, die vorhanden ist, weil sich das Muskelgewebe dort in utero nicht korrekt bildet. Chirurgisch kann die Öffnung geschlossen werden, wenn sie nicht zu groß ist, oder sie kann mit einem Patch verschlossen werden. Die Methode hängt stark von der Größe der Öffnung ab und welche anderen kongenitalen Fehlbildungen zusammen mit dem VSD vorliegen. Der Chirurg kann alle Details mit Ihnen besprechen, sobald die gesamte Anatomie bekannt ist. Einige Arten können sich sogar ohne Eingriff selbst schließen!

Larry Isaacs, Arzt (1985-heute)
Beantwortet Jun 6, 2018 · Autor hat 1.8k Antworten und 400.6k Antwortansichten

Interventionelle Kardiologen platzieren ein Patch-Transplantat über den VSD durch endovaskulären Ansatz über femorale Venenpunktion.

Thoraxchirurgen nähen ein Patch-Transplantat mittels medianer Sternotomie, kardiopulmonalem Bypass mittels traditioneller offener Herztechniken.

Paul Wilson, Krankenschwester praktiziert seit 47 Jahren. Immer noch klinisch aktiv.
Beantwortet 30. Mai 2018 · Autor hat 2.6k Antworten und 3m Antworten Ansichten

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Glenn Herman, 45 Jahre Arzt, länger Leser
Beantwortet 29. Mai 2018 · Autor hat 4.5k Antworten und 6.3m Antworten Ansichten

Genau wie du es würdest. Sie nähen entweder die Kanten zusammen oder legen einen Patch über den Defekt.

Bryan Bohay, ehemaliger Industrieroboter (1991-2001)
Beantwortet 5. Juni 2018 · Autor hat 478 Antworten und 166.9k Antwortansichten

Wenn der Patient Glück hat, können sie es mit einem Katheterisierungsverfahren unglücklich reparieren, müssen sie eine ischämische Bypass-Herzchirurgie Operation Brust zu tun.

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