Was sollte ich beachten? Ich muss eine Hysterektomie aufgrund von hochgradigen präkanzerösen Zervixzellen haben. Ich muss entscheiden, ob ich einen Eierstock behalten soll, trotz einer Familiengeschichte von Eierstockkrebs (Tante mütterlicherseits). Ich bin 51 und noch nicht in den Wechseljahren.

Lucy Berlin, Professional Patient Advocate, BRCA-Träger, medizinische Forschung

Erstens, wissen Sie, dass Mediengeschichten dazu führen, dass Frauen ihr Krebsrisiko enorm überschätzen. Hier ist eine validierte BRCA-Risiko-Rechner von Myriad Genetics. Eine Tante mit Eierstockkrebs gibt nur 3% Chancen, eine BRCA-Mutation (13%, wenn Sie Ashkenazi Jüdisch sind). (Die 3% gehen davon aus, dass Sie nicht Ashkenazi sind, hatten keine Brust- / Eierstockkrebs, keine Familiengeschichte der Brust ca. bei <50).

Sie werden schließlich in die Wechseljahre kommen, sicher, aber es gibt ein paar Gründe, darüber nachzudenken, ein oder zwei Eierstöcke zu behalten:

Ein natürlicher menopausaler Übergang dauert * Jahrzehnte *, damit die Eierstöcke aufhören, Hormone zu produzieren, von Östrogen zu Testosteron (die Menopause bedeutet einfach nicht genug Östrogen, um ein Ei zu reifen).

Entfernen Eierstöcke bedeutet keine Hormone mehr, so werden Sie Knochendichte schnell verlieren, es sei denn, Sie gehen auf Östrogenersatz (Hinweis: Östrogenersatz nicht erhöhen Brustkrebsrisiko, im Gegensatz zu Östrogen + Gestagenersatz und ohne Uterus, gibt es Null Grund für Progesteron).

Ohne Eierstöcke wird Ihre Libido steil abfallen, ebenso wie die vaginale Schmierung, anders als nach der natürlichen Menopause.

Eierstockkrebs wird jetzt so verstanden, dass er in Eileitern, nicht in Ovarien, entsteht. Also ist es auch vernünftig, die Gebärmutter und die Tuben zu entfernen, aber die Eierstöcke zu behalten. Aus dem Artikel der MD Anderson Cancer Clinic:

"Der Ursprung von Ovarialkarzinom in den Eileitern wird weiterhin durch die Tatsache gestützt, dass die bilaterale Tubenligatur [aka tubing the tubes"], ein Verfahren, das häufig zur dauerhaften Geburtenkontrolle eingesetzt wird, das Risiko für Eierstockkrebs um 50% reduziert. Darüber hinaus haben Forscher bei Frauen mit BRCA1 / 2-Mutationen seröse tubare intraepitheliale Karzinome und okkulte invasive seröse Karzinome der Eileiter, aber keine Eierstockläsionen identifiziert, die sich einer prophylaktischen Salpingo-Oophorektomie (vorbeugende Entfernung von Eierstöcken und Eileitern) unterziehen.

Außerdem schlage ich dringend eine zweite Meinung vor, bevor Sie sich für eine Hysterektomie anmelden. Es ist ein wichtiges Verfahren, mit langfristigen Risiken von schwerwiegenden Komplikationen.

Laut UpToDate, einer hoch angesehenen Website für Ärzte, mit Forschung und Beratung zu verschiedenen Themen, ist die empfohlene Behandlung für hochwertige präkanzeröse Zellen auf einer Gebärmutterhals-Biopsie lokalen Schneiden oder Entfernen der Teil der Zervix anfällig für Veränderungen (die Transformationszone). Es handelt sich nicht um eine Hysterektomie, sondern um eine LLETZ- oder Konus-Exzision. Hier ist eine gute Website für Patienten über die Behandlungsmöglichkeiten. Und es gibt einen wirklich guten Grund, Ihre Gebärmutter zu halten, wenn Sie es entfernen können und die unterstützenden Bänder, die die Vagina und Blase halten, führt zu einem viel höheren Risiko der Entwicklung von Blaseninkontinenz oder fragen Sie nach diesen Risiken - und wenn Sie bereits Stressinkontinenz oder eine weibliche Verwandte haben, achten Sie darauf.

Was ist, wenn Sie sich entscheiden, beide Eierstöcke heraus zu bekommen, und mit schlechten Hitzewallungen, niedriger Libido, trockener Vagina enden? Welche Möglichkeiten haben Sie, mit den Symptomen umzugehen? Oder wenn Sie eine familiäre Vorgeschichte von Osteopenie / Osteoporose haben?

Sie können mit niedrig dosiertem Östrogen + niedrig dosiertem Testosteronersatz fortfahren. (Ich tat, sogar nach einem ER / PR-negativen Brustkrebs, nach einem Rat eines international angesehenen gynäkologischen Onkologen.)

Wenn Ihr MD trotz der BRCA-Risikorechner wegen Brustkrebs besorgt ist, können Sie immer einen BRCA-Mutationstest erhalten.

Was auch immer du entscheidest, viel Glück!

Janice Huang
Beantwortet 2. Dezember 2017

Hallo,

Einige Dinge, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie entscheiden, ob Sie einen Eierstock halten oder nicht, sind Ihr Sexualleben und mögliche Wechseljahrsbeschwerden nach der Hysterektomie. Wenn Sie unangenehme Symptome der Menopause erleben, gibt es eine Hormontherapie, die helfen könnte. Eine andere Sache zu berücksichtigen ist das Risiko von Eierstockkrebs selbst. Eierstockkrebs betrifft oft ältere Frauen, und bei einer Vorgeschichte von Eierstockkrebs erhöht sich das Risiko für Sie.

Wenn ich es wäre, würde ich beide entfernen, weil du zwei Fliegen mit einer Klappe schlägst. Du wirst deine präkanzerösen Zellen los und reduzierst das Risiko Eierstockkrebs zu bekommen. Ich bin etwas voreingenommen darüber, weil meine Mutter gestorben ist von Eierstockkrebs vor einem Jahr (sie hatte auch eine Hysterektomie), aber ich hoffe, dass Sie Ihre Vor- und Nachteile abwägen, bevor Sie eine fundierte Entscheidung mit Hilfe von mehreren medizinischen Fachleuten treffen. Ich wünsche Ihnen alles Gute vor, während und nach dem Eingriff.

Jen Geller

BRCA1 prophylaktische Chirurgie Brustkrebs-Unterstützung
Beantwortet 2. Dezember 2017 · Autor hat 2.6k Antworten und 2.1m Antworten

Ich hatte meine Eierstöcke um 38 Uhr.

Bei 51 ist es wirklich nicht nötig, sie zu behalten. Du wirst sowieso kurz in die Wechseljahre kommen, also könntest du sie auch wieder rausholen. Für mich war die Risikoreduktion für die Entwicklung von BRCA Eierstockkrebs mehr als eine frühe chirurgische Menopause wert. Für dich ist es nicht mal früh.

Es gibt viele Behandlungen, um mit den Symptomen der Menopause umzugehen, wenn sie aufdringlich werden. Stellen Sie sicher, dass Sie einen guten Gynäkologen haben und wenn er nicht genug helfen kann, können Sie sich an einen Endokrinologen wenden. Persönlich musste ich HRT absetzen und sobald ich es tat, fühlte ich mich großartig. Es ist ein Jahr her, seit ich weggegangen bin , und die einzigen Symptome, die ich habe, sind der gelegentliche abendliche heiße Blitz und der "Menopot" -Bauch.

Vicki Bamman

Pensionierter Psychotherapeut, LCWE, Erwachsenen-Ed-Instruktor.
Beantwortet 2. Dezember 2017 · Autor hat 377 Antworten und 163.1k Antwortansichten

Du hast mein Mitgefühl.

Ich weiß wenig über Krebs, daher kann einiges von dem, was ich sage, vielleicht nicht klar formuliert werden, aber wenn ich mit dieser Entscheidung konfrontiert würde, würde ich Folgendes wissen wollen:

Was sind die Vorteile eines Eierstocks? Sind diese Vorteile ausreichend wichtig, um das Krebsrisiko auszugleichen? Ich denke, dass die Vorteile mit der Östrogenproduktion zusammenhängen würden, wäre eine Hormonersatztherapie eine Option? Aber es könnte andere Vorteile geben, von denen ich nichts weiß, und ich würde es herausfinden wollen.

Ist bekannt, mit welcher Krebsart diese präkanzerösen Zellen verwandt sind? Ist es der gleiche Typ wie deine Tante?

Wie alt war deine Tante, als sie Krebs bekam? Wie lange ist das her? Wie war der Verlauf der Krankheit für sie? Z.B. Wurde es behandelt und sie erholte sich und blieb krebsfrei? Oder ist es zurückgekommen?

Ist diese Art von Krebs als aggressiv bekannt? Ist es definitiv mit der Familiengeschichte / Genetik verbunden? Hat jemand in der Familie diesen Krebs oder irgendeine andere Form von Krebs gehabt?

Gibt es irgendwelche Interventionen, die dazu beitragen könnten, die Entwicklung von Krebs in diesem verbleibenden Eierstock zu verhindern? Was ist mit Screening für die Früherkennung? Wie würden sie es behandeln, wenn Sie Krebs in Ihrem verbleibenden Eierstock entwickeln würden? Zum Beispiel, würden sie es entfernen und dann vielleicht eine Chemo- oder Strahlentherapie durchführen, um noch verbliebene Krebszellen zu töten, oder würden sie Chemo und / oder Bestrahlung versuchen, bevor sie operiert werden? Wie fühlst du dich darüber?

Wie gesagt, ich weiß nicht viel darüber. Ich denke, wenn ich in deinem Alter wäre und deine Geschichte hätte, hätte ich beide Eierstöcke entfernt. Aber deine Frage war nicht "Soll ich sie behalten?" Du hast gefragt, was du tun sollst Erwägen.

C. S. Friedman

Science-Fiction / Fantasy-Autor und Schriftsteller
Beantwortet 2. Dez. 2017 · Autor hat 7k Antworten und 7.4m Antworten

Nun, zuerst werden Sie bald nach der Operation in die Wechseljahre kommen - wenn auch nicht unmittelbar danach -, was bei dieser Entscheidung nicht wirklich eine Rolle spielt. Ein Eierstock wird das nicht verhindern. In fünf Jahren wird es keinen Unterschied mehr machen, ob Sie einen Eierstock haben oder nicht ... abgesehen von Ihren Chancen auf Krebs. Angesichts der Geschichte in Ihrer Familie (auf der mütterlichen Seite!) Scheint dies ein Kinderspiel. Warum verbringst du den Rest deines Lebens damit, dir an einem Ort Sorgen zu machen, an dem es nicht einfach ist, Krebs zu entdecken? Nimm den Sauger raus und gib dir etwas Ruhe.

Ich hatte in deinem Alter eine chirurgische Hysterektomie. Ich spreche aus Erfahrung, wenn ich sage, dass diese Art der Menopause nicht das Ende der Welt ist. Krebs könnte sein. Gehen Sie kein Risiko ein.

Matthew Healy
Beantwortet 2. Dezember 2017 · Autor hat 452 Antworten und 481.7k Antwortansichten

Sprechen Sie mit mehr als einem Onkologen. Fragen Sie nicht hier oder auf einer anderen Internetseite. Sprechen Sie mit Ärzten. Ich bin kein zugelassener Arzt, und selbst wenn ich es wäre, wäre es ein Kunstfehler, Ratschläge zu geben, ohne Ihre gesamte medizinische Akte zu sehen.

Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs, Krebs, Medizin und Gesundheitswesen