Was kann eine HIV-positive schwangere Frau tun, um das Risiko der Übertragung des Virus auf ihr Kind zu reduzieren?

Camila S. Espinoza, zertifizierte chilenische Hebamme.

Es gibt 3 kritische Perioden für die vertikale Übertragung von HIV.

Geburt (65% Risiko)

Stillen (14 - 29% Risiko)

Die einzigen "universellen" Richtlinien, die verfügbar sind, stammen von der Mutter-Kind-Übertragung von HIV durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Diese Empfehlungen bilden die Grundlage für die Erstellung von Protokollen. Jedes Land (oder jede Region oder jeder Staat) verfügt über eigene Protokolle, die auf Epidemiologie, verfügbaren Ressourcen, Gesundheitsprogrammen und anderen Faktoren basieren. Dennoch sind die Prinzipien ähnlich, aber ich kann diese Frage nur basierend auf dem, was ich weiß, beantworten. Dies sind die Grundlagen der aktiven Protokolle in meinem Land (Chile).

Screening: Getting getestet für HIV und andere STI "s während der Schwangerschaft. Mein Land hat eine sehr strenge Politik in Bezug auf diese. Jede schwangere Person wird auf HIV und Syphilis während ihrer ersten pränatalen Beratung und während der Wehen getestet. Schwangerschaft bedeutet, dass Sie ungeschützten Sex hatten mindestens einmal in Ihrem Leben, und das ist schon ein Risikofaktor für sich. Wenn zusätzliche Risikofaktoren gefunden werden (wie das Finden eines neuen Sexualpartners während der Schwangerschaft, Missbrauch legaler oder illegaler Substanzen, etc.), wird ein dritter HIV-Test nach 32 bis 34 Wochen hinzugefügt.

Behandlung: In meinem Land ist die antiretrovirale (ART) Therapie kostenlos. Jede Person, die mit HIV lebt, wird Zugang zu spezialisierten Zentren und Spezialbehandlungen haben. Mehr dazu finden Sie hier Camila S. Espinozas Antwort auf Welche Länder bieten kostenlose HIV-Medikamente an? ART-Behandlungen konzentrieren sich darauf, die Viruslast auf sicherere Niveaus zu reduzieren. Diese Therapie beginnt sofort, in Woche 14 oder in Woche 20, abhängig von jeder einzelne Fall.

Follow-up während der Schwangerschaft: Zusätzlich zu spezialisierten Einrichtungen haben Schwangere, die mit HIV leben, Zugang zu spezialisierten Zentren für Risikoschwangerschaften. Sie haben häufige pränatale Kontrollen (mehr als schwangere Menschen ohne Geburtskomplikationen) und häufige Tests, um unter anderem die Viruslast und CD4-Zahl zu bestimmen.

Geburt: C - Abschnitte können das Risiko einer vertikalen Übertragung während der Geburt verringern, aber sie sind nicht immer notwendig. Wenn eine Person gute Geburtsbedingungen hat (nur ein Fötus in der Schwangerschaft, mit einer guten Abschätzung des Gewichts, in Kopfdarstellung) um 37 oder mehr Wochen, ohne zusätzliche Geburtskomplikationen, eine niedrige Viruslast in Woche 32 und eine angemessene ARV-Therapie (ab Woche 24), stellt eine vaginale Geburt keine zusätzlichen Risiken dar. Eine antiretrovirale Therapie wird während der letzten Stadien der Wehen gegeben.

Postnatale Pflege: In der postpartalen Phase wird ein spezielles Medikament verabreicht, um die Milchproduktion zu unterbrechen. In einigen Ländern mit hoher Armut und Mangelernährung wird das Stillen nicht kontraindiziert, nur unter ART-Therapie kontrolliert (unter sehr idealen Umständen). Sobald ein Kind einer seropositiven Mutter geboren ist, wird ein ganz neues Protokoll aktiviert Die Reinigung wird unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, dann wird das Neugeborene zur Beobachtung, prophylaktischen ART-Therapie, Aufklärung der Eltern und Testung (CD4-Anzahl und mehrere PCR "s) ins Krankenhaus eingeliefert.

Follow-up von Kindern, die von seropositiven Müttern geboren wurden: Jedes Kind, das unter diesen Bedingungen geboren wurde, wird bis zum Erwachsenenalter Zugang zu spezialisierten Zentren für eine angemessene Untersuchung haben. Während der ersten 3 - 6 Monate werden diese Kontrollen monatlich sein, danach werden sie mindestens eine Kontrolle pro Jahr haben.

HIV ist eine der vielen Infektionen unter strenger hygienischer Wachsamkeit und obligatorischer Berichterstattung hier in Chile (obwohl ihre Identität vollständig geschützt ist). Seropositive Menschen und ihre biologischen Kinder erhalten die Aufmerksamkeit und Pflege, die sie benötigen, durch öffentliche Gesundheit (völlig kostenlos). Dies hat uns erlaubt, unsere Raten erheblich zu reduzieren. Nur 0,6% aller neuen HIV-Fälle, die während einer Zeitspanne von 4 Jahren gemeldet wurden, wurden vertikal übertragen.

Kuba war das erste Land, das im letzten Jahr die vertikale Übertragung von HIV auslöschte (weniger als 2% der Kinder, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden).

Justin Diedrich

MD, Geburtshilfe
Beantwortet 14. Februar 2013

OK. Ich muss die Sache klarstellen. Das Risiko einer vertikalen Übertragung von HIV von der Mutter auf das Baby hat in den letzten Jahren aufgrund der Verwendung einer hochaktiven antiretroviralen Therapie signifikant abgenommen. Wenn die schwangere Frau auf dieser Therapie ist, ist ihre HIV "Viruslast" verringert. Wenn die Viruslast nicht nachweisbar ist (was sehr häufig ist, wenn sie einmal für einige Monate in der Therapie ist), ist das Risiko einer Übertragung noch geringer. Wenn eine Frau mit HIV an Wehen leidet, erhält sie AZT (ein anderes antivirales Medikament). Mit all diesen Faktoren ist das Risiko weniger als ein Prozent MIT einer vaginalen Lieferung. Ein Kaiserschnitt wurde nicht gezeigt, um das Risiko der Übertragung zu verringern, es sei denn die Viruslast ist über 1000 (was ziemlich hoch ist).

Kaiserschnitt ist NICHT notwendig, wenn jemand HIV hat

Und sie werden das Baby, den Arzt und das Hilfspersonal wahrscheinlich einem höheren Risiko aussetzen als alles andere.

Tut mir leid, auf die Seifenkiste zu springen, aber verbreiten Sie keine Fehlinformationen über HIV ...

J

Hilary Curtis

Gesundheit, HIV, Web-Tools und Politikberatung, UK.
Beantwortet 30. Mai 2017 · Autor hat 264 Antworten und 603.8k Antwortansichten

Es gibt zwei wesentliche Interventionen:

Antiretrovirale Medikamente, die die Replikation von HIV unterdrücken - vorzugsweise eine Kombination von drei Medikamenten, so dass der Virusspiegel auf unter etwa 50 Viruskopien / ml reduziert wird

Wahlkaiserschnitt, um die Exposition des Babys gegenüber mütterlichen Körperflüssigkeiten während der Geburt zu reduzieren.

Mit diesen Eingriffen kann das Risiko sogar auf etwa 1% reduziert werden. Detaillierte aktuelle UK Richtlinien sind hier: http://bhiva.org/PregnantWomen20...

Harris Levine

Sozialtheoretiker, Baumeister
Beantwortet 15. Juni 2011

Per definitionem gilt jede schwangere Frau als HIV-gefährdet in dem Sinne, dass sie ungeschützten Geschlechtsverkehr hat. Also ist es das erste, sich früh zu testen.

Es gibt drei Momente, in denen das Virus von Mutter zu Kind weitergegeben werden kann: im Mutterleib, während der Geburt und beim Stillen.

Eine effektive Intervention beginnt mit antiretroviralen Medikamenten, um die Anzahl der Kopien von HIV und damit die Wahrscheinlichkeit der Übertragung zu reduzieren. Welche Medikamente und wie lange eingenommen werden, hängt vom klinischen Stadium der Mutter, dem Stadium der Schwangerschaft und anderen Faktoren wie möglichen Nebenwirkungen ab.

Kaisergeburten reduzieren das Risiko der Übertragung von Mutter auf Kind sicher erheblich. Ebenso wie die Konsistenz beim Stillen: Es ist ratsam, entweder ganz zu überspringen oder beim Stillen zu bleiben - das Mischen der beiden erhöht das Übertragungsrisiko.

Vivek Kaser

Immer ein Lernprozess
Beantwortet 14. März 2017 · Autor hat 91 Antworten und 80.9k answer views

Die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung von Mutter auf Kind kann verringert werden durch:

Früherkennung und sofortige Behandlung

Behandlung mit NEVIRAPIN an die Mutter gegeben

NEVIRAPINE Behandlung wird dem Baby unmittelbar nach der Geburt verabreicht

C-Section wird gegenüber Vaginal Delivery bevorzugt

Stillen kann vermieden werden

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