Kann ein Magen-Bypass-Patient eine Abtreibungspille nehmen und wird es wirksam sein?

Lynn Peters, privilegiert, um im Leben von 8 Kindern wichtig zu sein

Ja.

Ein Magen-Bypass-Patient kann "eine Abtreibungspille" einnehmen.

Der Begriff "Abtreibungspille" selbst ist jedoch ein wenig verschwommen.

Als Arzt teilt mir eine Abtreibungspille die Absicht mit, eine festgestellte Schwangerschaft medizinisch zu beenden.

Mir ist klar, dass eine Person ohne medizinischen Hintergrund, denkbar (ohne Wortspiel), Plan B als "Abtreibungspille" bezeichnen könnte.

Wenn das Ihre Bedeutung ist, dann wird Plan B oder ein ähnliches hormonelles Mittel zur Schwangerschaftsverhütung bei Magen-Bypass-Patienten genauso wirksam sein.

Wenn Sie nach einem Medikament fragen, um eine Schwangerschaft zu beenden, besprechen Sie bitte Ihre gesamte Vorgeschichte mit dem verschreibenden Arzt. Wenn sie Ihre Fragen nicht beantworten können, sollten sie wissen, wie sie die Antwort finden.

Carmel Maalouf

Menschen, die übergewichtig sind, haben möglicherweise keine wirksamen Ergebnisse von hormonellen Pillen, um eine Schwangerschaft zu verhindern oder eine Schwangerschaft zu beenden. Also wetten Sie nicht einfach auf ein rezeptfreies Produkt, um sich um Ihr Problem zu kümmern. Konsultieren Sie einen Arzt, der Erfahrung in der Arbeit mit übergewichtigen Menschen hat. Ich weiß nicht, ob diese Person andere Probleme hat, die diese Medikamente ausschließen könnten, oder wenn sie zu dieser Zeit ein ordentliches Gewicht haben.

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GEBURTENKONTROLLE

DIE PILLE

Gewicht und Antibabypille Wirksamkeit

Von Dawn Stacey, PhD, LMHC

Aktualisiert am 14. Januar 2018

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Foto © 2014 Dawn Stacey

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Fast die Hälfte aller ungewollten Schwangerschaften tritt bei Frauen auf, die während des Monats der Empfängnisverhütung Gebrauch von Verhütungsmitteln machen. Die Forschung hat eine Beziehung zwischen Antibabypillen und Gewicht gezeigt - dass das Gewicht einer Frau zu einem Versagen der oralen Kontrazeptiva beitragen könnte. Ungeplante Schwangerschaft und Fettleibigkeit stellen sich überschneidende Epidemien in den Vereinigten Staaten dar. Frauen sollten verstehen, dass Fettleibigkeit und Gewicht die Wirksamkeit der Geburtenkontrolle verringern können .

Obwohl Antibabypillen in der Regel eine der beliebtesten Methoden zur Schwangerschaftsverhütung sind, kann ihre Wirksamkeit bei schwereren Frauen beeinträchtigt werden.

Aktueller Status

Die Adipositasraten haben in den letzten 25 Jahren zugenommen. Laut dem National Center for Health Statistics ist Adipositas in den Vereinigten Staaten und in der ganzen Welt weiterhin ein Problem der öffentlichen Gesundheit. In den Jahren 2005 bis 2006 wurden mehr als ein Drittel der US-amerikanischen Erwachsenen (über 72 Millionen Menschen) als fettleibig eingestuft. Diese Studie ergab auch, dass 35,3% der Frauen an Fettleibigkeit leiden. Demnach würden etwa 34% der erwachsenen US-Bevölkerung (27,4% der Frauen) als übergewichtig gelten. Adipositas ist definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr, während eine übergewichtige Person einen BMI von 25 bis 29,9 hat. Der BMI berechnet sich aus dem Gewicht und der Größe einer Person und liefert einen angemessenen Indikator für Körperfett und Gewichtsklassen, die zu gesundheitlichen Problemen führen können.

Hintergrund

Vor den Holt et al. Studie wurde angenommen, dass das Körpergewicht keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Antibabypille hatte. Diese Schlussfolgerung basierte in erster Linie auf der Kohortenstudie der Oxford Family Planning Association, die 2001 veröffentlicht wurde. Diese Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen Körpergewicht und Versagensraten der oralen Kontrazeptiva (nach Anpassung von Alter und Parität).

Allerdings verwendeten 75% der Frauen in dieser Studie Antibabypillen, die mehr als oder gleich 50 μg Östrogen enthalten. Die Ergebnisse dieser Studie sind möglicherweise nicht auf die heutige Anwendung zur oralen Kontrazeption anwendbar, da (mit Ausnahme von einer Handvoll Pille-Marken) die Mehrzahl der Kombinations-Antibabypillen 30 bis 35 μg Östrogen und mehrere niedrig-Östrogene (20 Mcg) -Sorten sind ebenfalls erhältlich.

Neuere Forschung

Holt et al. führte die bisher größte Fall-Kontroll-Studie durch und untersuchte den Zusammenhang zwischen Gewicht und Versagen der oralen Kontrazeptiva. Sie folgerten, dass bei Frauen, die Antibabypillen verwenden (im Vergleich zu Frauen mit geringerem Gewicht), diejenigen, die übergewichtig sind, 60% wahrscheinlicher schwanger werden, während diejenigen, die übergewichtig sind, 70% häufiger Empfängnisverhütung erleben. Insbesondere tauchte die Verbindung zwischen Extralast und Pillenversagen zuerst bei übergewichtigen Frauen auf, deren BMI 27,3 oder höher war (dies entspräche einer 5 Fuß, 4 Zoll Frau, die 160 Pfund oder mehr wiegt). So hatten Frauen, die konsistent orale Kontrazeptiva verwendeten und deren BMI größer als 27,3 war, das 1,58-fache Risiko, schwanger zu werden, verglichen mit konsistenten Benutzern, deren BMI weniger als 27,3 betrug.

Auch bei einer übergewichtigen Frau ist die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnisverhütung höher, wenn sie ihre tägliche Pille verpasst. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Faktoren wie Größe, Gewicht, Einhaltung eines Geburtenkontrollplans und Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs in dieser Studie selbst berichtet wurden. Dies bedeutet, dass Ergebnisungenauigkeiten aufgrund von fehlerhaften Berichten möglich sind.

Eine Studie von Brunner, Huber und Toth aus dem Jahr 2007 zeigt eine schwache, wenn auch nicht statistisch signifikante Beziehung zwischen Adipositas und Pilleversagen bei Geburtenkontrolle. Die Ergebnisse zeigten, dass adipöse Frauen (BMI ≥ 30) ein höheres Risiko für eine Schwangerschaft hatten.

Nachdem die Forscher sich jedoch auf das Alter, die Rasse / ethnische Zugehörigkeit und die Gleichstellung der Frauen eingestellt hatten, kamen sie zu dem Schluss, dass es keinen Zusammenhang zwischen Gewicht und Versagen der oralen Kontrazeptiva gab. Die Forscher gaben zu bedenken, dass ihre Studie zu fehlerhaften Ergebnissen geführt haben könnte, da die Ergebnisse nicht auf dem Gewicht und der Messung der Forschung beruhten, sondern auf dem Selbstbericht der Frauen über ihre Größe und ihr Gewicht beruhten und ihr Gewicht um ein paar Pfund unterschätzt, der BMI könnte ungenau gewesen sein Schließlich hatten die Forscher keine Informationen über die Häufigkeit von Geschlechtsverkehr oder ob die Frauen konsistent ihre Pillen nahmen, die fehlende Inklusion von diesen Faktoren könnten die Ergebnisse dieser Studie signifikant beeinflussen, und die Forscher kamen sogar zu dem Schluss, dass größere, umfassendere Studien benötigt werden, um eine eindeutigere Antwort zu haben, ob Adipositas eine relevante Rolle bei der Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva spielt.

Warum die Pille weniger effektiv ist

Leider ist der genaue Grund, warum übergewichtige und / oder adipöse Frauen ein höheres Risiko für orale Kontrazeptiva haben, nicht vollständig bekannt. Einige vorgeschlagene Theorien weisen jedoch auf biologische Faktoren hin, die ein erhöhtes Risiko darstellen können:

Hormonspiegel: Moderne Antibabypillen enthalten relativ niedrige Hormonspiegel (im Vergleich zu denen, die vor Jahrzehnten eingeführt wurden). Orale Kontrazeptiva Hersteller haben die Hormonspiegel gesenkt, um unerwünschte Nebenwirkungen wie das Risiko von Blutgerinnseln, Gewichtszunahme und Kopfschmerzen zu minimieren. Um wirksam zu sein, müssen die Hormone in der Pille durch den Blutkreislauf einer Frau zirkulieren. Wenn eine Frau eine größere Körpermasse hat, könnte es schwieriger sein, eine adäquate Zirkulation zu erreichen, insbesondere bei einem niedrigeren Hormonspiegel in den meisten Fällen von heutigen Pillen.

Stoffwechsel: In der Regel haben schwerere Frauen einen höheren Stoffwechsel, so dass die Pille Hormone schneller verstoffwechselt werden können. Je mehr eine Frau wiegt, desto höher ist ihr Grundumsatz; Dies kann die Wirksamkeit der Pille verkürzen.

Leberenzyme: Übergewichtige Frauen können eine Hochregulierung des Leberstoffwechsels erleben; Diese höheren Konzentrationen von Enzymen können helfen, die Hormone in oralen Kontrazeptiva abzubauen. Schwerere Frauen neigen dazu, ein größeres zirkulierendes Blutvolumen und eine größere Körpermasse zu haben. Angesichts der Tatsache, dass es mehr Gewebe gibt, durch das Blut zirkulieren muss, und die Wahrscheinlichkeit, dass die Enzyme die Hormone schneller abbauen, kann der Spiegel zirkulierender Hormone verringert sein.

Hormonlagerung: Die Hormone Östrogen und Gestagen, die in Antibabypillen enthalten sind, werden im Körperfett gespeichert. Je mehr Fettzellen eine Frau hat, desto größer ist ihre Chance, dass die Pillenhormone im Fett gefangen bleiben, anstatt durch ihren Blutkreislauf zu fließen.

Was bedeutet das alles?

Sollten wir die Forschung so interpretieren, dass übergewichtige Frauen den Einsatz von Antibabypillen vermeiden sollten? Dies muss nicht unbedingt die Antwort sein. In der Tat würde die Wirksamkeit der Verwendung oraler Kontrazeptiva (selbst bei stark übergewichtigen Frauen) immer noch ziemlich hoch bleiben. Unter 100 Frauen, die ein Jahr lang orale Kontrazeptiva einnehmen, legt die Studie von Holt et al. (2005) nahe, dass zusätzlich zwei bis vier Frauen aufgrund von Übergewicht oder Fettleibigkeit schwanger werden. Dieses erhöhte Schwangerschaftsrisiko könnte jedoch auch mit einem höhere Anzahl von mit der Adipositas verbundenen Komplikationen der Schwangerschaft, die Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und Kaiserschnitt einschließen können.

Wo es steht

Viele Gesundheitsdienstleister entscheiden sich dafür, dem Rückgang der Wirksamkeit von Pille entgegenzuwirken, indem sie übergewichtige und fettleibige Frauen auf eine etwas höher dosierte Antibabypille anstatt auf eine Niedrigdosis-Marke stellen, um sicherzustellen, dass genügend Hormone vorhanden sind, um den Eisprung zu blockieren.

Wenn Sie sich in dieser Situation befinden, ist es wichtig, alle Ihre Optionen und Risikofaktoren mit Ihrem Arzt zu besprechen. Da bei übergewichtigen Frauen Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen häufiger auftreten als bei normalgewichtigen Frauen, könnte die höhere Dosis oraler Kontrazeption diese kardiovaskulären Risiken noch verstärken. Zum Beispiel hat die Forschung gezeigt, dass ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien (Blutgerinnsel) bei übergewichtigen Frauen besteht, die Antibabypillen verwenden. Daher kann es sein, dass ein Arzt eine übergewichtige Frau bei einer Antibabypille mit der Anweisung halten möchte, eine Back-up-Methode zur Verhütung zu verwenden, um den Schwangerschaftsschutz zu maximieren. In diesem Fall können Barrieremethoden wie männliche oder weibliche Kondome, der Schwamm oder das Spermizid in Verbindung mit der Pille verwendet werden. Wenn schließlich eine übergewichtige Frau entschieden hat, dass sie keine weiteren Kinder mehr haben möchte, eine dauerhafte Form der Empfängnisverhütung wie eine Tubenligatur oder eine hysteroskopische (nicht-operative) Sterilisation, wie Essure.

Die Quintessenz

Angesichts der Tatsache, dass zwischen einem höheren Gewicht und der Wirksamkeit der Antibabypille ein leichter Zusammenhang besteht, ist es wichtig, dies mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen. Nachdem Sie die Pille verschrieben haben, wenn Sie bemerken, dass Ihr Gewicht merklich gestiegen ist (vielleicht, vielleicht mindestens zwei Kleidergrößen), informieren Sie bitte Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass diese Methode immer noch die effektivste und sicherste ist Verhütungsoption für Sie.

Quellen:

Brunner Huber, LR Toth, JL (2007). Adipositas und orale Kontrazeptivitätsversagen: Ergebnisse aus der Nationalen Erhebung über Familienwachstum 2002. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.

Holt et al. (2005). Body-Mass-Index, Gewicht und Risiko der oralen Kontrazeptivitätsstörung. Geburtshelfer und Gynäkologie, 105 (1), 46-52.

Ogden, C. L., Carroll, MD, McDowell, MA, Flegal, KM (2007). Adipositas bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten - keine statistisch signifikante Veränderung seit 2003-2004.

Vessey, M (2001). Oral Kontrazeptives Versagen und Körpergewicht: Ergebnisse in einer großen Kohortenstudie. Zeitschrift für Familienplanung und reproduktive Gesundheit, 27 (2), 90-91.

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Laurel Harper
Beantwortet am 22. Januar 2018 · Autor hat 1.7k Antworten und 395.1k Antwortansichten

Sarah, ich verstehe, was Lynn meint. Es gibt keine "Abtreibung" Pille. Dies ist die Levonorgestrel morgens nach der Tablette / Pille unter den Markennamen Plan B One Step, Next Choice One Dose, Take Action, My Way und Afterpill. Wie Lynn sagte, eine Abtreibungspille würde Eine Levonorgestrel verhindert eine Schwangerschaft, es endet nicht, also beziehen Sie sich bitte nicht auf die Medikamente.

Im Allgemeinen werden Medikamente und Supplemente für etwa 6 Wochen nach der Operation verschoben, aber Sie müssen sich auf die schriftlichen Post-Op-Anweisungen beziehen, die Sie erhalten haben. Da die Wirksamkeit eine Frage der Absorption ist, verstehen Sie, dass es von der Vorgehensweise abhängt, die Sie hatten, und Sie waren nicht spezifisch. Ein Roux-en-Y-Bypass und der Zwölffingerdarm-Schalter haben eine Wirkung auf die Absorption. Die Sleeve-Gastrektomie und einstellbare Banding haben wenig oder keine Wirkung und Tabletten können zerdrückt werden (solange Quetschen nicht kontraindiziert ist) und mit der Nahrung eingenommen werden. Sie würden besser wissen, welche Operation Sie hatten.

Sarah, die eine Frage stellt, die einen ungeschützten Sex bedeutet, zeigt einen Mangel an gutem Urteilsvermögen. Die Verwendung einer Website für postoperative und reproduktive Beratung zeigt einen noch schlimmeren Mangel an Urteilsvermögen und erklärt, warum Sie die erste Frage gestellt haben. Rufen Sie Ihren Chirurgen oder Hausarzt an und fragen Sie dann, ich schlage vor, dass Sie diese Frage so schnell wie möglich entfernen.

Véronique Bellamy

Pro-Choice-Anwalt.
Beantwortet am 22. Januar 2018 · Autor hat 957 Antworten und 180.5k Antwortansichten

Es sollte keinen Grund geben, warum sie das nicht können. Ich würde Ihnen nur empfehlen, dem verschreibenden Arzt bewusst zu machen, dass Sie ein Magen-Bypass-Patient sind. Wenn Sie Ihre bariatric Chirurgie kürzlich gehabt haben, ist es eigentlich vorzuziehen, bedenkend, dass Sie nicht innerhalb eines Jahres schwanger werden sollten, nachdem bariatric Chirurgie gehabt hat.

Louise Sackville
Beantwortet am 22. Januar 2018 · Autor hat 8.3k Antworten und 1.3m Antworten

Dies ist so eine spezifische medizinische Frage, die Sie wirklich Ihre eigenen Ärzte fragen müssen; Ihr Ob / Gyn ist am ehesten zu wissen, aber er oder sie muss möglicherweise mit Ihrem Magen-Bypass-Arzt konsultieren, um sicher zu sein.

RU 486 / Abtreibungspillen, Magenbypass-Chirurgie, Abtreibung, Arzneimittel, Medizin und Gesundheitswesen