Föten: Gibt es eine Möglichkeit zu wissen, ob ein zutiefst nicht lebensfähiger Fötus im Mutterleib leidet?

James Pan, Neurosurgery Resident an der Universität von Washington

Es ist ein heiß diskutiertes Thema. Ich bin mit dem Fall nicht sehr vertraut, aber in einer obigen Antwort wurde gesagt, dass der Fötus 22 Wochen alt war. Ich habe versucht, wissenschaftlich darüber zu sein und habe einige Papiere ausgegraben. Fangen wir mit diesem an:

http://www.nature.com/pr/journal...

Lagercrantz und Changeux schreibt:

Nozizeptive Reaktionen wie Entzugsreflexe können ab der 19. Woche aufgezeichnet werden (35). Bis zum 20. Schwangerschaftswoche, Föten wurden gefunden, um die Niveaus von Cortisol, Beta-Endorphin und Noradrenalin im Nabelschnurblut zu erhöhen, wenn eine Nadel in den Bauch eingeführt wurde (38). Gesichtsausdrücke ähnlich wie bei Erwachsenen mit Schmerzen können bei Frühgeborenen nach 28 Wochen beobachtet werden (18). Schmerzhafte Stimulationen entweder durch Venenpunktion oder Fersenlanzen bei Frühgeborenen von 25-45 Wochen brachten eine Zunahme der hämodynamischen Antwort im somatosensorischen Kortex, die durch Echtzeit-Nahinfrarotspektroskopie (39, 40) entweder bilateral und / oder über die kontralateralen Bereiche gezeigt wurde. Interessanterweise waren die kortikalen Reaktionen auf schädliche Stimulation bei wachenden Säugern größer als bei schlafenden Säuglingen (39). Darüber hinaus wurde die in Bartocci et al. (40) Studie wurde vorgeschlagen, die S2 Kortex, anteriore Insula, ventralen prämotorischen Bereich und anterioren cingulären Kortex, die zu den GNW Schaltungen gehören.

Grundsätzlich ist es ein Spektrum und ist offen für Interpretation und Debatte. Schmerz ist ein lose definierter Begriff.

Ist der Schmerz biochemisch definiert? Wenn dem so ist, empfinden sie mit Woche 20 Schmerz.

Ist Schmerz durch Reflexfeuern definiert? Wenn dem so ist, empfinden sie Schmerz in Woche 19.

Ist Schmerz durch einen Gesichtsausdruck definiert? Wenn das so ist, spüren sie Schmerz in Woche 28.

Ist der Schmerz durch eine nachweisbare neurophysiologische Reaktion definiert? Wenn das so ist, fühlen sie Farbe bei Woche 25.

Es ist jedoch sehr interessant festzustellen, dass die Autoren auch behaupteten, dass der Fötus trotz Schmerzreaktionen in einem Zustand der Bewusstlosigkeit ist.

Der Fötus schläft hauptsächlich, obwohl er eine starke kontinuierliche Aktivität zeigt, einschließlich Atmung, Augenöffnungen und Gesichtsausdruck (30). Die meisten dieser vorprogrammierten Bewegungen sind jedoch subkortikaler Herkunft. Versuche, das fetale Schaf durch schädliche Reize, wie das Kneifen, "aufzuwecken", verursachen eine Hemmung anstelle einer Erregung (57). Darüber hinaus wird der Fötus durch die niedrige Sauerstoffspannung des fötalen Blutes und der Neurosteroid-Anästhetika Pregnanolon und des schlafinduzierenden Prostaglandins D2, das von der Plazenta bereitgestellt wird, sediert (36). Die sparsamste, aber herausfordernste Interpretation dieser Daten ist, dass der Fötus in utero meist in einem Zustand der "Bewusstlosigkeit" ist.

In diesem Zustand der "Unbewusstheit" bedeutet also die beunruhigende Frage nach der Wahrnehmung von Schmerz, dass überhaupt etwas entsteht. Macht die Tatsache, dass der fragliche Fötus Sauerstoffmangel hatte, diesen Zustand der Bewusstlosigkeit noch verschlimmert?

Weitere Studien von Lloyd-Thomas und Fitzgerald (Für die Diskussion: Reflexreaktionen bedeuten nicht unbedingt Schmerz | BMJ) zeigen, dass:

In Woche 26 zeigen Feten einen Flexionsrückzugsreflex auf einen schädlichen Reiz.

Feten, die in Woche 26-31 abgegeben werden, zeigen koordinierte Gesichtsreaktionen auf einen Fersenstich.

Die Autoren schlussfolgern jedoch durch ihre Definition von "Schmerz", dass Feten keine Schmerzen verspüren. Ähnliche Schlussfolgerungen gab Wise (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/...).

Aber Tighe widerspricht, dass Föten Schmerz fühlen können (Föten können Schmerz | BMJ fühlen).

Phlebotomie - kann Bradykardie, Entsättigung und Bluthochdruck als eine Stressreaktion nach 23 Wochen verursachen.

Und wir können hin und her gehen, nach links und rechts ziehende Papiere, die einander widersprechen (Suche nach "Fötus fühlen Schmerz" in Pubmed und du wirst einen Haufen Akademiker dazu bringen, miteinander zu streiten). Es ist ein Argument, das ist in der biomedizinischen Gemeinschaft seit Jahrzehnten vor sich gegangen. Und bisher hatte niemand Recht.

Also zurück zur Frage. Es gibt keine klare Antwort. Das Alter des Fötus fiel ziemlich in eine Grauzone. Erstens sind die biologischen Grundlagen des Schmerzes unklar und das Konzept des Schmerzes schlecht definiert. Wir können den Fötus nicht fragen, tut es weh? "Deshalb brauchen wir eine Proxy-Definition von Schmerz. Ist es sensorisch? Biochemisch? Anatomisch? Zweitens ist die noch breitere Frage die Tatsache, dass wir nicht einmal eine klare Definition haben Definition für das Bewusstsein noch. Vielleicht hatte der Fötus keine Schmerzen, aber es war vielleicht gut, nur wirklich gelangweilt *.

In diesem unglücklichen und tragischen Fall können wir einfach nicht wissen, was im Kopf des Babys vorging, weil wir nicht wissen, wonach wir suchen sollen.

* Man beachte, dass ich wegen der Einfachheit der Argumentation Schmerz mit Leiden gleich mache. Vielleicht kann jemand argumentieren, dass Langeweile ein Akt des Leidens ist. Was meinen Punkt weiter bringt, dass es keine klare Antwort gibt. Leider können wir die Sesselphilosophie retten für einen anderen Tag.

Kathy Hurst Davis, Krankenschwester und Krankenschwester seit über 30 Jahren.
Beantwortet 27. Januar 2017 · Autor hat 545 Antworten und 1.5m Antworten

Derzeit gibt es keine wirklichen Möglichkeiten, den Schmerz oder das Leiden des ungeborenen Fötus in einem so frühen Alter zu messen.

Ich denke, dass es wichtig ist, hier zu erkennen, dass niemand in diesem Fall ein Gewinner war.

1. Die Mutter selbst wurde gegen ihre ausdrücklichen Wünsche am Leben erhalten.

2. Der Vater war in einem ständigen Zustand der Schwebe gehalten und seine letzten 2 Monate waren die Hölle.

3. Der Rest der Familie hat in dieser Hölle geteilt.

Nun, einige, die Sie nicht denken würden, würde ich einschließen:

5. JPS Krankenhaus. Die Menschen erkennen nicht die vielen verwickelten Gesetze, die vorschreiben, was ein Krankenhaus oder ein Arzt tun kann und was nicht. Das Gesetz berücksichtigt nicht Hirntote gegen tatsächlichen Tod. Sie wussten, dass die Entscheidung, das Gesetz zu ignorieren, sie im Angesicht des Gesetzes schuldig machen würde. Sie folgten der Richterentscheidung in sehr zweckmäßiger Weise. Er erklärte "um 5 Uhr Montag". Das Krankenhaus hielt an seinen Wünschen fest und beendete es heute Morgen, mehr als einen ganzen Tag vor der Frist.

Wenn sie ein Interesse daran hätten, Monster zu sein, hätten sie gegen diese Entscheidung Berufung eingelegt. Das ist nicht ihr Wunsch. Sie versuchen nur, sich in Übereinstimmung mit dem Gesetz menschlich um ihren Patienten zu kümmern. Vertrauen Sie mir, kein Krankenhaus wählt leicht einen Patienten auf Lebensunterhalt. Es ist horrend erschöpfend, sowohl in Personalzeit als auch in Kosten.

6. Die Gesetzgeber. Indem sie die Grenzen des Gesetzes nicht definierten, schrieben sie, um einen hilflosen Fötus zu schützen, sie wussten nicht genug über Medizin, um die Eventualitäten wie den Hirntod zu planen.

Letzte. Ich fühle starke Schmerzen, dass diese Frage sofort versucht, einen Weg zu finden, einen anderen zu verklagen. Menschen. Bitte. Können wir nach besseren Entscheidungen und besseren Gesetzen streben und aufhören, ständig nach Möglichkeiten zu suchen, jemanden zu verklagen? Dies ist ein herzzerreißender Zustand.

Gerichtsverfahren sind nicht die Antwort. Können wir als erste Zuflucht in jedem schlechten Zustand aufhören, diese Straße hinunterzugehen? Verbringen Sie den Energie-Lobby-Kongress, um Gesetze zu verfeinern, so dass dies nicht wiederholt wird.

Jean Marion, Nimm das Leben nicht so ernst ... Es ist nicht permanent
Beantwortet 27. Januar 2017 · Autor hat 1.5k Antworten und 5.4m Antworten Ansichten

Der Fötus war 22 Wochen alt, als die Mutter starb.

Viele Wissenschaftler sind sich einig, dass Verbindungen vom fötalen Körper zum Hirnrinde vor der 24. Schwangerschaftswoche nicht intakt sind, und da die meisten Neurowissenschaftler glauben, dass der Kortex für die Schmerzwahrnehmung notwendig ist, kann daraus geschlossen werden, dass der Fötus in keinem Fall Schmerzen empfinden kann diese Schwangerschaft.

Mit anderen Worten, während Föten eine körperliche Reaktion auf Schmerzreiz vor 24 Wochen zeigen können, ist es bis nach dem 24-wöchigen Stadium der Gehirnentwicklung nicht möglich, dass das Gehirn die unangenehmen Eigenschaften von Schmerz erfahren kann.

Basierend auf dieser Information würde ich annehmen, dass der Fötus nicht leidet und weiter, wenn dem Fötus Sauerstoff entzogen würde, wäre das Gehirn sogar noch unwahrscheinlicher, Schmerz zu empfinden.

Ian McCullough, Es ist bekannt, dass ich hin und wieder krank werde.
Beantwortet 27. Januar 2017 · Autor hat 6.1k Antworten und 13.8m Antwort Ansichten

Pro-Life / Anti-Abtreibungs-Aktivisten haben Materialien und Studien, die für Schmerz sprechen, den lebensfähige Föten während einer Abtreibung erfahren. Wenn man die nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus / das ungeborene Kind, Marlise Munoz Körper auf Lebenserhaltung zu halten, spezifisch behandeln möchte, könnte man diese Ressourcen erforschen und sie in diesem Fall verwenden.

Ich würde jedoch empfehlen, dass wir diese herzzerreißende und außergewöhnliche Situation mit Frau Munoz und ihrem Kind ausleben. Wir haben jetzt einen gerichtlichen Präzedenzfall, auf den sich andere Krankenhausanwälte und leitende Angestellte beziehen können, wenn eine ähnliche Situation eintritt.

Pränatale Entwicklung, moralische Dilemmata, Föten, Leiden, medizinische Ethik, Ethik, Schmerz (Empfindung), Schwangerschaft, Leben und Leben, Medizin und Gesundheitswesen