Wenn eine schwangere Frau einen Unfall hatte und ziemlich verletzt war, kann sie oder ihr Arzt entscheiden, wen sie retten soll?

Disha Rajput, Medico

Als Medizinstudent während meiner Obstinhalte werden wir immer gelehrt, dass das Leben der Mutter immer die Priorität ist.

Das Leben ist kein Film, in dem der Arzt die Wahl hat, die Mutter oder den Fötus zu retten. Es ist immer die Mutter.

Der Grund ist, dass die Mutter ein Erwachsener ist. Sie hat viele soziale Verbindungen in der Welt und ist ein funktionierendes Mitglied der Gesellschaft. Während der Fötus von der Mutter abhängig ist, um zu überleben. Die Frau kann sich in Zukunft immer wieder für ein anderes Kind entscheiden.

Einfach ausgedrückt: Es ist besser für die Mutter, das Kind zu verlieren als für das Kind, um die Mutter zu verlieren.

Elizabeth Carter
Beantwortet Jun 30, 2017

Als ich mich freiwillig in einem Krankenhaus meldete, sah ich ein Ehepaar, das nach einem schweren Autounfall in die Notaufnahme gefahren war. Der Ehemann war ziemlich durchgeknallt stark blutend, aber nichts, was ein paar Stiche und eine Bluttransfusion oder zwei nicht beheben konnten. Die Frau war im siebten Monat schwanger, bewusstlos und litt an einer Kopfverletzung und Frakturen an mehreren Rippen, ihrem Brustbein und Becken Femur. Es gab auch (hoffentlich) reparierbare Schäden an mehreren inneren Organen. Der Trauma-Chirurg erzählte einer Krankenschwester vor mir, dass er überrascht sei, dass das Baby überhaupt noch am Leben sei, aber nicht viel Hoffnung dafür habe, dass es so bleiben würde. Beide schienen geschockt, dass sie noch nicht zur Arbeit gegangen war. Der Chirurg erklärte ihrem Ehemann ruhig und vorsichtig, dass seine schwangere Frau mehr als nur Transfusionen benötigte. Sie war in einem kritischen Zustand und er brauchte die Erlaubnis, auf ihrer Brust und ihrem Bauch zu operieren, nur um ihr Leben zu retten. Weitere Operationen würden folgen, wenn sie sich stabilisierte. Es war höchst unwahrscheinlich, dass das Baby selbst das erste lange überleben würde komplizierte Operation. In der Tat, nur die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft belastete das Herz der Frau noch mehr. Ihre Überlebenschancen stiegen, wenn sie die Schwangerschaft abbrachen, in der professionellen Meinung des Trauma-Chirurgen. Der Chirurg sagte, er habe ein Team von Ärzten, die bereit seien, gleichzeitig an der Frau zu arbeiten. Zusammen würden sie zuerst die Schwangerschaft beenden und dann mit einer lebensrettenden Operation an der Frau fortfahren. Die Zeit würde letztendlich sagen, ob es bleibende Hirnschäden oder kognitive Defizite geben würde.

Der Ehemann fragte, ob der Arzt ihn um die Wahl seiner Frau oder seines Sohnes bat. Der Arzt sagte, dass es wirklich keine Wahl gibt. "Ihre Frau stirbt und es ist zu früh, um den Fötus zu entlassen." Der Mann schrie auf, dass dies sein Sohn sei und nicht ein "Fötus". Und der Arzt wusste nicht, wie wichtig ein Sohn für einen war Mann! Der ganze Fußboden konnte ihn hören. "Er verlangte von dem Arzt," einen Weg zu finden ", um seinen Sohn zu retten, selbst wenn es bedeutete, ihn früh über die C-Sektion zu bringen. Er schlug vor, dass der Doktor nicht hart genug versuchte, sie beide zu retten. Als ob der Doc wirklich nur nach dem einfachen Ausweg oder so etwas suchen würde ... Ich weiß, der Typ hatte ein ernsthaftes Trauma durchgemacht, er war immer noch mitten drin, aber es war lächerlich beleidigend.

Ich denke, die Frau war ungefähr 6 Monate schwanger - wenn ich mich richtig erinnere. Der Chirurg erklärte geduldig, dass es mehrere Wochen dauern würde, bis die Lungen des Babys genug entwickelt wären, um ihm sogar eine Chance zu geben, außerhalb seines Mutterleibs zu leben. Er wiederholte, dass sie nicht so lange durchhalten würde. Sie brauchte eine Notoperation - wie gerade jetzt. "Jede Minute zählt." Der Ehemann weigerte sich, irgendetwas in Betracht zu ziehen, das seine Frau an die erste Stelle setzte. Er bestand darauf, dass der Arzt die Operation seiner Frau verzögerte, bis die Lungen seines Sohnes vollständig entwickelt waren und die Geburt sicher war.

Der Chirurg rief einen OBGYN an, der sich auf Fälle mit hohem Risiko spezialisiert hatte, um sich mit dem Ehemann zu beraten (seine Frau war immer noch nicht wieder zu Bewusstsein gekommen). Der OBGYN erklärte ausführlich die unglaubliche Unwahrscheinlichkeit, dass das Baby es zur Viabilität schaffen würde, die Chancen, dass das Baby sowieso nach der Geburt stirbt, und welche möglichen Probleme auf ein Baby warten könnten, das sehr früh geboren wurde. Der Ehemann schien einem Wort nicht zuzuhören, sagte einer von ihnen. Er sagte einfach, seine Frau wüsste, wie sehr er einen Sohn wollte (ja, er sagte einen Sohn, kein Baby) und sie würde lieber ihre Gesundheit opfern, um ihm eine bessere Chance zu geben, als selbstsüchtig auf seine Kosten zu wählen. Das Krankenhaus hatte keine andere Wahl, als seine nächsten Verwandten anzunehmen und zu ehren.

Innerhalb eines Tages musste Mama auf ein Beatmungsgerät gelegt werden und sich schnell verschlechtern. Sie näherten sich wieder dem Ehemann, aber er war standhaft. Zwei Tage später hatten sie keine Zeit mehr. Die Mutter erlag ihren Verletzungen. Sie versuchten einen Crash C-Abschnitt, um das Baby zu befreien, aber er schaffte es auch nicht.

Der Ehemann schrie die Ärzte an, dass sie nicht genug getan hätten. Er drohte, wegen Amtsmissbrauchs zu klagen. Es war krank für mich. Er hätte seine Frau retten können und versuchte es später noch einmal für ein Kind, war aber nicht bereit, darüber nachzudenken.

Ich habe Fälle gesehen, in denen eine schwangere Frau ein Medikament, einen Test, eine Prozedur oder eine Operation wählte, die ihr guttun, aber ihren Fötus ebenso wie das Gegenteil in Gefahr brachte. Manche Frauen würden lieber sterben, als sich selbst zu stellen. Es ist eine sehr persönliche Entscheidung. Und ehrlich gesagt, einer der Hauptgründe, warum ich einen Lebensunterhalt habe, und eine dauerhafte medizinische Vollmacht, die genau ausdrückt, was ich in meinem Namen tun möchte, wenn ich jemals in der Lage sein würde, meine eigenen medizinischen Entscheidungen zu treffen. Und ja, für den Fall, dass Sie sich fragen, gibt es einen ganzen Abschnitt gewidmet, was in ähnlichen Situationen zu tun, wenn ich schwanger bin. Ich füllte mein erstes Set ungefähr einen Tag nachdem ich hörte, wie ein Ehemann sich weigerte, einen Finger zu heben, um seine eigene Frau zu retten. Mein Ehemann wird diese schreckliche Entscheidung niemals treffen müssen. Ich habe es schon für ihn getan.

Die Antwort hängt vom Gesetz des Staates oder Landes ab, in dem dies geschieht. Im Vereinigten Königreich hat der Fötus per Gesetz keinen Schutz als Subjekt, bis er geboren ist. Ich war an einem Fall beteiligt, bei dem eine 27-wöchige schwangere Frau in meiner Abteilung für ein CT-Lungenangiogramm war: Sie hatte schwere Schmerzen in der Brust gezeigt und man glaubte, dass sie an einer Lungenembolie litten. (Eigentlich nahmen weder die Geburtshelfer noch die Ärzte die Dinge besonders ernst, aber das ist eine andere Geschichte.) Sie ging im Scanner zum Herzstillstand, der Scan zeigte eine thorakale Aortendissektion. Die Entscheidung war, sie ins Theater zu bringen anstatt eine Notfall-Sektion durchzuführen.Mutter und Fetus starben.Der Fall wurde in der Folge getestet, aber nach britischem Recht müssen die behandelnden Ärzte die Mutter nicht den Fötus behandeln.

Rena Hu, Gynäkologie in San Francisco
Beantwortet 5. Juli 2017

Ich habe im höchsten Traumazentrum in Zentralkalifornien trainiert und es passiert häufig, wo schwangere Frauen wegen Schusswunden oder Autounfällen in die Luft geschleudert werden, wo sie von ihren Sitzen ausgeworfen werden. Nicht zu vergessen die H1N1-Grippe (Schweinegrippe). Wir mussten Notfall-C-Schnitte am Krankenbett durchführen, ohne die beste chirurgische Ausrüstung und nur mit örtlicher Betäubung zur Hand zu haben, um den Fötus herauszuholen. Das passierte auf der Intensivstation, in der Notaufnahme und in normalen Zimmern, wenn wir keine Zeit hatten, in den Operationssaal zu gehen. Dort arbeitet normalerweise ein anderes Ärzteteam an der Mutter. Der Grund, warum wir den Fötus evakuieren müssen, ist die Kompression der Lungen der Mutter und der lebenswichtigen Gefäße, wie der Aorta. Indem der Fötus entfernt wird, ob lebensfähig oder nicht, ermöglicht er der Mutter eine bessere Lebenschance.

Dian Prasetyawati, Regierungsangestellter in Indonesien

Aktualisiert 3. Juli 2017 · Autor hat 660 Antworten und 398,2k Antwortansichten

Der Arzt wird bei 50/50 Chance aus praktischen Gründen immer für die Mutter gehen. Dies geschieht in Fällen wie Geburtskomplikationen, Spätgeborenen und Krebspatienten.

Babys bis zum Säuglingsalter sind eher anfällig für Todesfälle. Erwachsene Frauen jedoch, wenn sie überleben, haben diese Stufe überschritten.

Erwachsene können mehr Verantwortung für ihre Gesundheit tragen und haben in der Regel klare medizinische Aufzeichnungen. Babys sind Neuland? Und das Risiko ist höher.

Unter Umständen, in denen das Baby eine größere Chance hat zu überleben, werden sie sich für das Baby entscheiden. Zum Beispiel wenn eine Mutter nach einem Autounfall während der Schwangerschaft einen Hirnschaden hat. Sie werden es nur so lange am Leben erhalten, bis das Baby geboren werden kann.

Wenn eine Patientin im Koma ohne zu wissen, ob sie einen Hirnschaden hat oder nicht, ist es unwahrscheinlich, dass die Ärzte überhaupt eine Wahl haben. An einem Punkt muss das Baby geliefert werden und es gibt immer eine Chance, dass sie nicht überleben würden. Mit solch einer Situation arbeitend denke ich, dass der Arzt nur zu der Familie sagt, dass sie eine Wahl haben, während sie es tatsächlich nicht tun Ein höflicher Weg, indem man darauf anspielte, dass es einen Überlebenden geben könnte ... obwohl sie beide verlieren konnten, um jede Anschuldigung zu vermeiden, versuchten sie nicht ihr Bestes.

Sally Pursell, arbeitete in Bibliotheken, Barnes-Jewish Hospital, Hawthorn Children's Hosp.
Beantwortet 27. Januar 2017 · Autor hat 54 Antworten und 72.3k Antwortansichten

In den Vereinigten Staaten ist dies ein sehr seltenes Ereignis, aber es gibt keine wirkliche Entscheidung. Wir würden immer die Mutter retten, unmöglich ist es unmöglich, und wir würden versuchen, das Baby zu retten. Wenn die Mutter bewusst ist, ist es ihr natürlich möglich, eine bestimmte Behandlung abzulehnen, aber es würde normalerweise nicht vorkommen, dass in einem Notfall Behandlungen durchgeführt werden, die sie ablehnen könnte und die das Baby retten würden. In Notfällen wären Sauerstoffversorgung, Flüssigkeitszufuhr und Behandlung von Verletzungen der Mutter in der Regel auch für den Fötus von Vorteil. Wenn die Mutter operiert werden muss, wird sie es bekommen und sowohl die Mutter als auch der Fetus würden sich von der Narkose erholen. Die einzige mögliche Art und Weise, auf die sich Ihre Frage ergeben würde, die ich sehen kann, wäre, wenn das Baby in Notlage wäre und die Mutter nicht in der Lage wäre, sicher operiert zu werden - keine Operation würde stattfinden. Aber auch hier würde die Behandlung der Bedürfnisse der Mutter die fetale Not lindern und damit das Dilemma lösen.

Ich habe nie in einem katholischen Krankenhaus gearbeitet, und ich weiß, dass es Unterschiede geben könnte, obwohl ich glaube, dass die allgemeine Einstellung die gleiche ist. Ich denke, dein Freund hat recht, dass wir manchmal im Notfall einen der anderen verlieren, ohne jemals diese Entscheidung treffen zu müssen.

Wenn die Mutter stirbt, hängt das Leben des Babys von seinem Gestationsalter ab. Wenn es reif genug ist, außerhalb der Gebärmutter zu leben, wird eine Hysterotomie (Einschneiden in die Gebärmutter) durchgeführt und das Baby ohne Anästhesie für die Mutter gehalten. Die Mutter muss künstlich mit einem Beatmungsgerät unterstützt werden, um das Baby mit Sauerstoff zu versorgen, wenn das Herz der Mutter noch schlägt. Wenn nicht, dann wird CPR durchgeführt, während das Baby so schnell wie möglich geliefert wird. Ich habe mich in Operationen eingeschlichen, um Babys herauszubringen, wo die Zeit zwischen Entscheidung und Entbindung weit unter fünf Minuten lag. Ohne die Notwendigkeit für Sterilität oder Anästhesie kann es überall dort, wo es Skalpelle und Scheren und Personal gibt, und viel schneller gemacht werden. Wenn ich mich richtig erinnere, habe ich Notfall Kaiserschnitte gesehen, wo die Zeit vom ersten Schnitt bis zur Geburt des Kindes weniger als eine Minute betrug. In diesem Fall wäre es nicht einmal notwendig, die CPR durchzuführen.

Eine andere Situation tritt auf, wenn der Fötus nicht reif genug ist, um außerhalb der Gebärmutter zu leben. Leider würde das Baby dann sterben, nachdem die Mutter tot war. Einige Male wurden Mütter auf dem Lebensunterhalt am Leben gehalten, bis das Baby reif genug war, um außerhalb der Gebärmutter zu leben, aber in diesem Fall muss das Herz der Mutter trotz ihrer Verletzungen immer noch schlagen.

Ich erinnere mich an einige tragische Geschichten aus meiner Praxis als Krankenschwester für Hochrisikoschwangerschaften, die in einem riesigen, bekannten Forschungskrankenhaus gearbeitet haben. Natürlich erinnere ich mich auch an einige lohnende Geschichten!

Soweit die oben genannten Mütter mit Krebs betroffen sind, hängen diese Entscheidungen auch stark vom Gestationsalter des Fötus ab, wenn der Krebs gefunden wird. Manchmal wird die Krebsbehandlung verzögert, während das Baby reift, und dies ist eine Entscheidung, für die die Mutter und der Ehemann verantwortlich sein können.

Manchmal wird der Mutter eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie verabreicht, und das Baby kann ein erhöhtes Risiko für einige spezifische Nebenwirkungen haben, die so gut wie möglich behandelt werden. In den frühen Stadien der Schwangerschaft kann eine Chemotherapie eine Fehlgeburt oder einen fetalen Tod verursachen oder nicht. Oft ist es das Risiko wert, dass die Mutter immer noch hier ist, wenn das Baby sie braucht.

Bitte beachten Sie, dass ich kein Arzt bin und dass diese Situationen sehr kompliziert sind. Es ist nicht möglich, alle Auswirkungen zu beschreiben, die Entscheidungen beeinflussen, wie sie in Krisen auftreten.

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